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Accident/Error/Injury Prevention
各薬剤反応について、アレルギーを示唆するか、直ちに緊急処置が必要かを示してください。各行で該当するものをすべて選択してください。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
喘鳴を伴う全身性じんま疹と低血圧を伴う舌腫脹は、呼吸器または心血管の危険徴候を伴うアレルギーパターンであり、直ちに緊急処置が必要である。限局性掻痒性発疹は薬剤アレルギーを示唆し得るが、気道、呼吸、循環の障害がなければ、それ自体では現在のアナフィラキシーを確立しない。軽度の悪心、単独の下痢、患者の反応を伴わない家族歴は、独立してアレルギーや緊急事態を確立しない。アナフィラキシーが疑われる場合は、緊急プロトコルに従ってエピネフリンを筋肉内注射して迅速に治療する。
正解
喘鳴を伴う全身性じんま疹と低血圧を伴う舌腫脹の両方の列に印を付ける。限局性掻痒性発疹にはアレルギーのみに印を付ける。単独の悪心、単独の下痢、患者の反応を伴わない家族歴にはどちらの列にも印を付けない。
なぜこれが当てはまるか
喘鳴、舌腫脹、低血圧は薬剤曝露後の呼吸器または心血管の危険徴候である。これらの所見は、プロトコルに従ってエピネフリンの筋肉内注射を含む迅速なアナフィラキシー管理を必要とする。
臨床像
アレルギーは現在のアナフィラキシーなしに存在し得る。例えば非重症の掻痒性発疹がある場合である。消化管の有害作用は不耐症を表す可能性があり、親族の反応は患者の記録されたアレルギーではない。
記憶のリンク
皮膚に呼吸または循環が加われば、反証がない限り緊急事態である。
NCLEXルール
可能性のあるすべての臓器系が関与するのを待って緊急治療を遅らせてはならない。完全な手がかりパターンを現在の気道、呼吸、循環のリスクに一致させること。
なぜ他の選択肢は失敗するか
すべての悪心や下痢をアレルギーとラベル付けすると不正確な記録になる。家族歴を患者の反応として扱うことも誤りである。逆に、じんま疹を伴う喘鳴を非緊急と分類すると、潜在的に致命的な進行を見逃す。
出典
1CDC: 有害反応の予防と管理
22026 NCLEX-RN テストプラン
看護師は急性期医療施設で薬剤反応の照合を行っている。直ちに緊急処置とは、疑わしい曝露を中止し、緊急対応を発動し、気道と循環を支持し、アナフィラキシーが疑われる場合は緊急プロトコルに従ってエピネフリンを筋肉内注射することである。
- 薬剤アレルギー — 薬剤に対する免疫介在性反応。患者の実際の反応パターンを記録し、単独の有害事象や家族歴を患者のアレルギーとして記録しない。
- アナフィラキシー — 急速に進行し、致死的となり得る全身性過敏反応。曝露の可能性の後に呼吸器または心血管系の障害がみられる場合は、直ちに緊急処置を行い、プロトコールに従ってエピネフリンを筋肉内投与する。
- 薬剤不耐性 — 単独の悪心や下痢などの非免疫性有害作用。不耐性は正確に評価し記録するべきであるが、自動的にアレルギーやアナフィラキシーとはならない。
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