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Nutrition and Oral Hydration
腹部手術後の強化回復プランに基づき、患者が経口摂取を開始している。各所見または看護行為について、最適な分類を選択しなさい。
Matrix
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解説
現在の外科栄養ガイダンスは、臨床的に適切な時期にできるだけ早期に経口摂取を再開することを支持しているが、摂取は手術内容と患者の耐性に合わせて個別化される。安全な看護ケアは、処方された進行に従い、管理しやすい量と座位姿勢を用い、摂取量と喪失量を記録し、症状を再評価する。持続する嘔吐、腹部膨満の増強、または少量の水分摂取時の咳や湿性嗄声がある場合は、摂取を一時停止し原因を評価する必要がある。早期摂取は、水分を強制したり、不耐性を無視したり、すぐに大量の制限のない食事に進めたりする許可ではない。
正解
座位姿勢、管理しやすい量、摂取量と排泄量のモニタリングにより処方された食事を支援する。持続する嘔吐、腹部膨満の増強、または新たな嚥下・気道の兆候がある場合は一時停止して評価する。不耐性にもかかわらず摂取を強制したり急速に進めたりする計画は修正する。
なぜこれが適切か
早期の経口栄養は回復を支援するが、手術の種類と個人の耐性が摂取の進行を決定する。安全の兆候は固定されたスケジュールより優先される。
臨床像
術後の悪心、嘔吐、腹部膨満、嚥下の変化は安全な摂取を制限することがある。患者が摂取した量と喪失した量を追跡することで、提供されたトレイが耐えられたと仮定するのではなく、チームが水分補給と栄養状態を判断するのに役立つ。
記憶のリンク
適切な場合は早期に摂取を開始し、処方と耐性に応じて進める。
NCLEXルール
早期摂取を支持するガイドラインは評価を消し去るものではない。栄養支援と症状モニタリング、および明確な停止・再評価の境界を組み合わせた行動を選択する。
なぜ他の選択肢は失敗するか
繰り返す嘔吐中に水分を強制すると不快感と誤嚥リスクが増加する。悪心があるにもかかわらず大量の制限のない食事は耐性を無視している。咳と湿性嗄声があるのに少量の水分摂取を続けると、即時の嚥下・気道評価を迂回することになる。
出典
1ESPEN Guideline on Clinical Nutrition in Surgery, Update 2025
22026 NCLEX-RN Test Plan
処方された食事は、手術の種類と個人の耐性に応じて進めることができる。看護師は、固定された進行を強制するのではなく、悪心、嘔吐、腹部所見、嚥下の安全性、摂取量、排泄量、水分補給状態をモニタリングしながら早期の栄養摂取を支援する。
- 術後食事進行 — 手術の種類、処方された回復経路、および患者個人の耐容性に応じた経口摂取の再開と段階的進行であり、すべての患者に固定スケジュールを適用するものではない。
- 経口摂取耐容性 — 患者が処方された食物および水分を、懸念される悪心、嘔吐、腹部膨満、疼痛、嚥下、または呼吸器症状なしに摂取できる能力。
- 術後イレウス警告サイン — 持続する嘔吐、腹部膨満の増大、摂取不耐、および消化管回復の遅延は評価を要するサインであり、手術内容と全体的な臨床像と併せて解釈される。
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