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Medical Emergencies
甲状腺全摘術後、患者が口周囲のしびれを訴え、Chvostek徴候が陽性で、その後吸気性喘鳴を発症した。緊急対応を完了させなさい。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
甲状腺摘出後の口周囲のしびれとChvostek徴候は急性低カルシウム血症を示唆し、吸気性喘鳴は喉頭痙攣と気道閉塞の可能性を示す。緊急支援を要請し、気道確保と呼吸管理を行い、カルシウムおよび関連する異常を評価しながら、心電図モニタリング下で処方された静注グルコン酸カルシウムを準備する。
クイックアンサー
症候性急性低カルシウム血症と喉頭痙攣の可能性を認識し、緊急気道支援を要請し、心電図モニタリングと電解質評価を伴う処方された静注グルコン酸カルシウムを準備する。
これが正しい理由
甲状腺手術は副甲状腺機能を障害しうる。口周囲のしびれとChvostek徴候は神経筋の易刺激性を示し、新たな吸気性喘鳴はこの問題を通常の検査異常ではなく気道緊急事態にする。
簡単な例えまたはイメージ
カルシウムが低下すると神経と筋肉が電気的に過活動になり、喉頭筋が収縮すると気道が急速に狭くなることがある。
記憶のフック
甲状腺手術後のしびれ、けいれん、そして吸気性喘鳴：気道と静注カルシウムを今すぐ。
NCLEX決定ルール
吸気性喘鳴は常に気道への対応を優先させる。症候性の重度低カルシウム血症は、処方に従った緊急カルシウム補充、静注中の心電図モニタリング、カルシウム、マグネシウム、および根本原因の評価を必要とする。
他の選択肢が誤っている理由
定期的な観察、経口のみの治療、歩行、または朝の回診を待つことは、喉頭痙攣や呼吸悪化の可能性があるケアを遅らせる。
出典
1Society for Endocrinology Acute Hypocalcaemia Emergency Guidance
2Society for Endocrinology Clinical Guidance
32026 NCLEX-RN Test Plan
看護師は患者のそばに留まり、緊急支援を要請し、気道と呼吸を支持する。処方プロトコルに従い、緊急カルシウム補充とモニタリング資源が利用可能である。
- 急性低カルシウム血症 — イオン化カルシウムの急激な低下で、神経筋の易刺激性、けいれん、喉頭痙攣、心臓の電気的変化を引き起こしうる。
- Chvostek徴候 — 顔面神経を叩打した後の顔面筋収縮で、低カルシウム血症による神経筋の易刺激性に伴うことがある所見。
- 喉頭痙攣 — 声帯の不随意な閉鎖で、吸気性喘鳴を引き起こし、換気を急速に障害しうる。
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