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Elimination
患者は脊髄くも膜下麻酔後8時間である。尿道カテーテルは先に抜去されており、患者は恥骨上部の圧迫感が増していると訴えるが排尿できない。臨床判断文を完成させなさい。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
排尿不能、恥骨上部圧迫感、膀胱膨満、および施設閾値を上回るスキャン結果は、術後尿閉を支持する。膀胱超音波検査は、症状の原因が尿閉であることを確認し、不必要なカテーテル挿入を減らすのに役立つ。看護師は承認された術後尿閉プロトコルに従い、これには排尿促通措置や定義された閾値での間欠的カテーテル挿入が含まれる場合があり、必要に応じて所見を伝達し、症状、尿量、残尿量を再評価する。急性尿閉はドレナージの適切な適応であるが、普遍的な量のカットオフや日常的な長期留置カテーテルを想定すべきではない。
同じテーマの次の問題A 78-year-old long-term care resident has new-onset fecal incontinence three times a day f…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正解
術後尿閉を認識し、施設プロトコルを用いて膀胱スキャンを解釈し、プロトコルに基づく膀胱減圧を行うか、必要に応じて適切な臨床医に通知する。その後、快適さ、尿量、膀胱排出を再評価する。
なぜ適切か
経過時間だけよりも手がかりの集まりが重要である:排尿不能、恥骨上部圧迫感、触知可能な膨満、およびプロトコル閾値を上回るスキャン結果は、適時の管理が必要な尿貯留を示す。
臨床像
脊髄くも膜下麻酔と最近の手術は膀胱感覚と排尿筋機能を障害しうる。超音波検査はカテーテル挿入前に膨満を確認し、承認された間欠的カテーテル経路は不必要な留置カテーテル曝露を制限する。
記憶のリンク
圧迫感と膨満:スキャンし、閾値に従い、減圧し、再評価する。
NCLEXルール
問題文で提供されたプロトコルを使用する。普遍的な膀胱容量の閾値を創作したり、客観的な尿閉が既に確立されている場合に水分を強制して治療を遅らせたりしない。
なぜ他の選択肢は失敗するか
再評価せずに待つことは痛みを伴う過膨満を長引かせる。既に膨満した膀胱を空にせずに経口水分を繰り返し強制することは無意味である。間欠的管理が適切な場合に日常的な長期留置カテーテル挿入はデバイス曝露を増やす。
出典
1CDC CAUTI Summary of Recommendations
2AHRQ Technical Interventions to Prevent CAUTI
32026 NCLEX-RN Test Plan
看護師は膀胱膨満を認め、膀胱スキャン量が施設の術後カテーテル挿入閾値を上回っていることを確認する。患者は低血圧ではなく、尿道損傷の所見もない。看護師主導の術後尿閉プロトコルが利用可能である。
- 術後尿閉 — 手術後の膀胱排出不全で、麻酔、薬剤、疼痛、不動、または出口因子と関連することが多い。兆候には、排尿不能、恥骨上部の圧迫感、膨満、残尿量の増加が含まれる。
- 膀胱スキャン — 膀胱容量を非侵襲的に超音波で推定する方法で、症状と施設のプロトコルに基づいて尿閉の疑いを確認し、不必要なカテーテル留置を減らすために用いられる。
- 間欠的膀胱減圧 — 承認されたプロトコルまたは指示に基づいて一時的にカテーテルで排尿させ、その後再評価する方法。すべての尿閉エピソードに長期の留置カテーテルが必要であると決めつけることを避ける。
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