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Complications of Procedures
赤血球輸血開始から10分後、患者に悪寒と腰痛が生じた。各所見または対応について、最適な分類を選択しなさい。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
輸血開始直後の悪寒と腰痛は反応の手がかりである。輸血を中止し、気道・呼吸・循環とバイタルサインを評価し、プロトコルに従って生理食塩水と新しい輸血セットで静脈路を維持し、医師と輸血部門に連絡し、患者確認を行い、必要な検体と器材を保存する。
クイックアンサー
急性輸血反応の手がかりを認識し、輸血を中止し、評価とエスカレーションを行い、プロトコルに従って生理食塩水と新しい輸血セットで静脈路を維持し、輸血部門に連絡して調査のための証拠を保存する。
これが正しい理由
赤血球輸血開始から数分以内の悪寒と腰痛は重篤な反応を示す可能性がある。患者を安定させながら曝露を終了し、製剤、ラベル、輸血セット、必要な検体を評価する必要がある。
簡単な例えまたはイメージ
まず供給源を閉じ、清潔な救助ラインを確保し、何が起きたかを特定するために必要な痕跡を保存する。
記憶のフック
中止、評価、生理食塩水と新しい輸血セット、連絡、確認、保存。
NCLEX判断基準
輸血反応が疑われる場合は、調査手順の前に輸血を中止する。輸液、患者確認、検体、血液バッグとセットの取り扱いについては、施設と輸血部門のプロトコルに従う。
他の選択肢が誤っている理由
許可なく再開すると患者を再曝露させる可能性がある。バッグと輸血セットを廃棄すると、反応調査に必要な材料が失われる。
出典
1AABB Circular of Information for Blood and Blood Components
22026 NCLEX-RN Test Plan
看護師は急性輸血反応を疑い、施設の輸血反応プロトコルに従う。緊急評価と血液製剤および輸血セットの保存は、患者の安全と調査の両方を支える。
- 急性輸血反応 — 血液製剤投与中または投与後早期に発生し、迅速な評価と調査を必要とする有害事象。
- 輸血部門 — 血液製剤を選択・発行し、輸血反応調査を調整する検査部門。
- 反応後検体 — 反応が疑われた後にプロトコルに従って採取される患者血液検体で、臨床検査評価に用いられる。
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