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Medical Emergencies
股関節手術の2日後、患者が突然の呼吸困難、胸膜性胸痛、酸素飽和度86%、片側のふくらはぎの腫脹を発症した。優先すべき対応を完成させなさい。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
股関節手術後の突然の呼吸困難、胸膜性疼痛、低酸素血症、片側のふくらはぎの腫脹は、急性肺塞栓症を示唆する。活動を中止し、酸素化を支援し、緊急評価を開始し、患肢をマッサージしたり歩行させたりせずに、診断検査、血行動態モニタリング、処方された抗凝固療法に備える。
クイックアンサー
急性肺塞栓症の可能性を認識し、活動を中止して酸素化を支援しながら緊急支援を要請し、その後、迅速な診断と治療の評価に備える。
これが正しい理由
股関節手術と不動は静脈血栓塞栓症のリスクを高める。突然の呼吸器症状、低酸素血症、胸膜性疼痛、片側のふくらはぎの腫脹は、通常の術後の不快感ではなく、高リスクのパターンを形成する。
簡単な例えまたはイメージ
腫れた脚から肺循環に血栓が移動し、肺の一部の血流を突然遮断する様子を想像してください。
記憶のフック
手術後の突然の息切れと片側のふくらはぎの腫脹：酸素、緊急支援、脚のマッサージはしない。
NCLEX決定ルール
気道と呼吸を安定させながら、疑われる時間的制約のある原因をエスカレーションする。緊急評価、モニタリング、処方された抗凝固療法に備える。マッサージや歩行によって追加の塞栓リスクを生じさせない。
他の選択肢が間違っている理由
通常の疼痛管理、報告の遅延、ふくらはぎのマッサージ、廊下の歩行は、重度の低酸素血症に対処せず、疑われる塞栓性緊急事態を遅らせたり悪化させたりする可能性がある。
出典
12026 AHA/ACC 多学会急性肺塞栓症ガイドライン
2AHA 急性肺塞栓症ガイドライン概要
32026 NCLEX-RN テストプラン
看護師は活動を中止し、患者のそばに留まる。酸素と緊急対応のリソースは利用可能であり、患者は術後の急性心肺合併症の迅速な評価を必要としている。
- 肺塞栓症 — 肺動脈血流の閉塞。最も多くは深部静脈から移動した血栓による。
- 胸膜性胸痛 — 吸気や咳で悪化する鋭い胸痛。胸膜表面が刺激されるために起こる。
- 静脈血栓塞栓症 — 深部静脈血栓症と肺塞栓症を含む疾患スペクトラム。
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