患者の段階的離床タイムラインを確認し、看護師が安全に活動を進める方法を判断する。 | MyMerci
こんな問題がまだあります挑戦 ›
Mobility/Immobility

患者の段階的離床タイムラインを確認し、看護師が安全に活動を進める方法を判断する。

Trend

解答を選んでから正解を確認してください。

TimeData
Hospital day 4, supineAfebrile, SpO2 95% on room air, BP 126/72 mm Hg, HR 84/min. The client needs help to sit and says the legs feel weak after several days in bed.無熱、室内気でSpO2 95%、血圧126/72 mm Hg、心拍数84/分。患者は座位になるのに介助が必要で、数日間床上にいたため脚が弱く感じると話す。
First standing trialWith gait belt and assistance, BP falls to 98/58 mm Hg and HR rises to 112/min. The client becomes dizzy and pale. The nurse returns the client safely to sitting.歩行ベルトと介助を用いて、血圧は98/58 mm Hgに低下し、心拍数は112/分に上昇する。患者はめまいと蒼白になる。看護師は患者を安全に座位に戻す。
Later after reassessmentThe client tolerates dangling, standing, and transfer to a chair in stages. BP is 116/68 mm Hg, HR 94/min, and no dizziness occurs. The prescribed walker and one-person assist are used.患者は段階的に端座位、立位、椅子への移乗に耐える。血圧は116/68 mm Hg、心拍数94/分で、めまいは生じない。処方された歩行器と1人介助が用いられる。

Q1. How should the nurse interpret the overall mobility trend?看護師は全体的な離床傾向をどのように解釈すべきか?

Q2. What was the priority response during the first standing trial?最初の立位試験中の優先的な対応は何だったか?

Q3. Which plan is appropriate after the later stable response?後の安定した反応の後、どの計画が適切か?

解説
入院による不動は脱コンディショニングと機能低下の一因となる。離床は段階的であり、患者の現在の生理学的反応に合わせるべきである。立位時の新たなめまい、著しい血圧低下、過度の心拍数上昇は、看護師が立位または歩行の試みを中止し、患者を安全に座位または臥位にし、再評価し、症状が持続する場合は臨床医に通知すべきことを意味する。その後反応が安定したら、看護師は適切な履物、補助具、歩行ベルト、介助を用いて段階的に活動を進めることができる。長期の床上安静も、症候性起立不耐を押し切ることも、安全な離床計画ではない。
同じテーマの次の問題A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000

MyMerciでNCLEX-RNを完全対策

詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。