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Mobility/Immobility
患者の段階的離床タイムラインを確認し、看護師が安全に活動を進める方法を判断する。
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解答を選んでから正解を確認してください。
解説
入院による不動は脱コンディショニングと機能低下の一因となる。離床は段階的であり、患者の現在の生理学的反応に合わせるべきである。立位時の新たなめまい、著しい血圧低下、過度の心拍数上昇は、看護師が立位または歩行の試みを中止し、患者を安全に座位または臥位にし、再評価し、症状が持続する場合は臨床医に通知すべきことを意味する。その後反応が安定したら、看護師は適切な履物、補助具、歩行ベルト、介助を用いて段階的に活動を進めることができる。長期の床上安静も、症候性起立不耐を押し切ることも、安全な離床計画ではない。
同じテーマの次の問題A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
認識すべき傾向
患者は医学的に改善しているが、数日間の床上安静後に脱コンディショニングがある。最初の立位試験では症候性起立不耐が生じ、後の段階的試験では耐えられた。
安全な進行
症状とバイタルサインが安全でなくなったら一時停止し、保護された体位で回復し、再評価後にのみ段階的な介助付き離床を再開する。
離床のルール
安全が保たれる最小限の介助と、処方された器具、履物、歩行ベルト、明確な中止基準を用いる。
他の選択肢が失敗する理由
めまいがある中で歩行を強制すると転倒のリスクがある。無制限の床上安静に戻ると機能低下が加速する。一度の立位成功は介助なしの廊下歩行を正当化しない。
Sources
1AHRQ Improve Mobility and Activity
2AHRQ Progressive Patient Mobility Guidance
32026 NCLEX-RN Test Plan
急性疾患からの回復高齢患者は肺炎の治療後に改善したが、4日間ほとんど床上で過ごした。チームは症状と生理学的反応に基づいた段階的離床計画を開始する。
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