副腎不全の患者に嘔吐、重度の脱力感、血圧78/42 mm Hg、錯乱がみられます。看護師はどの処方を最初に予測すべきです… | MyMerci

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問題

副腎不全の患者に嘔吐、重度の脱力感、血圧78/42 mm Hg、錯乱がみられます。看護師はどの処方を最初に予測すべきですか？

1 24時間すべての水分を制限する。
2 低血圧に対してベータ遮断薬を投与する。
3 高用量の経口カリウムサプリメントを投与する。
4 処方に従ってIVヒドロコルチゾンと等張液を投与する。 ✓ 正解

解説

副腎不全における低血圧、嘔吐、脱力感、錯乱は副腎クリーゼを示唆します。治療には、処方に従って直ちにグルココルチコイド補充と等張液投与が含まれます。ステロイド補充の遅れは生命を脅かす可能性があります。

詳細解説

臨床判断
副腎クリーゼはショックリスクのある内分泌緊急事態です。

記憶のヒント
副腎クリーゼ：ステロイドと輸液。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
副腎クリーゼ管理は、迅速なステロイド補充、輸液蘇生、血糖値と電解質のモニタリング、誘因の治療に焦点を当てます。

注意
嘔吐は経口ステロイドの吸収を妨げ、クリーゼのリスクを悪化させる可能性があります。

重要概念

副腎不全 — 副腎ホルモン、特にコルチゾールの産生が不十分な状態。
ヒドロコルチゾン — 副腎クリーゼにおいてコルチゾールを補充するために使用されるグルココルチコイド。
等張液 — 血漿と同様の浸透圧を持つ静脈内輸液で、循環血液量の回復に使用される。

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