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Elimination
術後の患者が8時間排尿しておらず、下腹部の不快感を訴えています。看護師は最初にどの行動をとるべきですか？
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1
手術後は排尿が遅れることが多いと説明し、2時間後に再評価する。
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2
膀胱の膨満を評価し、プロトコルに従って膀胱スキャンを実施する。
✓ 正解
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3
膀胱を空にして不快感を和らげるために、ストレートカテーテルを挿入する。
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4
患者に排尿を促すため、水分摂取を増やすよう指導する。
解説
選択肢2が正しい理由は、8時間排尿がなく下腹部不快感がある場合、術後尿閉の迅速な評価が必要だからです。触診で膀胱の膨満を確認し、プロトコルに従って膀胱スキャンを行ってから侵襲的な介入を選択します。選択肢1が誤りなのは、さらに2時間待つと膀胱の過伸展と損傷を悪化させる可能性があるからです。選択肢3は、著明な尿閉が確認され、指示またはプロトコルで許可されている場合に必要となることがありますが、カテーテル挿入は侵襲的であり、評価の後に行うべきです。選択肢4が誤りなのは、経口水分補給では既に膨満した膀胱をすぐに緩和できず、患者に水分制限や経口摂取制限がある場合は不適切となる可能性があるからです。
臨床判断
尿閉は、快適さ、腎臓、感染予防の問題です。侵襲的な行動の前に評価します。
記憶のヒント
排尿なし＋不快感：膀胱をスキャンする。
臨床実践ガイド術後の排泄ケアには、摂取量/排泄量、膀胱評価、疼痛管理、運動、可能な限りのカテーテル回避が含まれます。
注意未治療の尿閉は膀胱を過度に伸展させる可能性があります。
- 尿閉 — 膀胱を適切に空にすることができない状態。
- 膀胱スキャン — 膀胱内の尿量を非侵襲的に超音波で推定する方法。
- 膀胱膨満 — 貯留した尿による膀胱の伸展。
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