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Mobility/Immobility BCC
問題
運動制限のある患者の仙骨部に、圧迫しても消退しない発赤があります。最も適切な介入はどれですか？
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1
定期的に体位変換を行い、圧力軽減サポート面を使用する。
✓ 正解
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2
各シフトで保湿剤を使って優しくマッサージし、循環を促進する。
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3
患者を仙骨部を下にして側臥位にし、股関節の圧力を軽減する。
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4
皮膚保護のため、患部に透明な粘着ドレッシングを密着させて貼付する。
解説
圧迫しても消退しない発赤は、初期の圧迫損傷を示唆します。体位変換、サポート面、湿気管理、栄養サポート、皮膚の観察を通じて圧力を軽減すべきです。発赤した組織のマッサージや、きついテープの貼付は損傷を悪化させる可能性があります。
詳細解説
臨床判断
圧迫損傷の予防は、損傷した組織をこするのではなく、圧力を取り除くことから始まります。
記憶のヒント
圧迫しても消退しない発赤：圧力を取り除く。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
皮膚の完全性のケアには、体位変換スケジュール、圧力再分散、湿気管理、栄養、毎日の観察が含まれます。
注意
圧迫しても消退しない発赤のある骨突出部をマッサージしてはいけません。
重要概念
- 圧迫損傷 — 圧力やずれによって引き起こされる局所的な皮膚または組織の損傷。
- 圧迫しても消退しない発赤 — 圧迫しても白くならず、組織損傷を示唆する発赤。
- 除圧 — リスクのある領域から圧力を取り除くこと。
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