看護師が4人の患者の報告を受けました。どの患者を最初に評価すべきですか？

解説

発汗と吐き気を伴う胸部圧迫感は、急性冠症候群の可能性を示唆し、直ちに評価が必要です。食事の介助、不眠症、退院指導は重要ですが、緊急性は低いです。ABC、急激な変化、潜在的な不安定性を用いて優先順位を決定します。

詳細解説

臨床判断
優先順位付けは、日常的なニーズよりも、急性で生命を脅かす可能性のある変化を優先します。

記憶のヒント
胸部圧迫感＋発汗＝最初に評価。

臨床実践ガイド
急性冠症候群の症状には、胸部不快感、発汗、吐き気、息切れ、腕・顎・背中への放散痛が含まれる場合があります。

注意
心筋虚血の可能性を評価する前に、典型的な締め付けられるような胸痛を待ってはいけません。

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