看護師が4人のクライアントの報告を受けました。どのクライアントを最初に評価すべきですか？

発汗と吐き気を伴う胸部圧迫感は、急性冠症候群の可能性を示唆し、直ちに評価が必要です。食事の介助、不眠症、退院指導は重要ですが、緊急性は低いです。ABC、急激な変化、潜在的な不安定性を用いて優先順位を決定します。

詳細解説

<span class='merci-scenario-label'>臨床判断</span><br>優先順位付けは、日常的なニーズよりも、急性で生命を脅かす可能性のある変化を優先します。<br><br><span class='merci-scenario-label'>記憶のヒント</span><br>胸部圧迫感＋発汗＝最初に評価。

臨床シナリオ

<span class='merci-scenario-label'>臨床実践ガイド</span><br>急性冠症候群の症状には、胸部不快感、発汗、吐き気、息切れ、腕・顎・背中への放散痛が含まれる場合があります。<br><br><span class='merci-scenario-label'>注意</span><br>心筋虚血の可能性を評価する前に、典型的な締め付けられるような胸痛を待ってはいけません。

重要概念

• トリアージ — 緊急度とリスクに基づいて患者を分類し、ケアの優先順位を決定すること。
• 発汗 — 痛み、ショック、または心虚血に伴って起こる多量の発汗。
• 急性冠症候群 — 心臓への血流が突然減少することによって引き起こされる一連の病態。