糖尿病性ケトアシドーシスの患者にIVインスリンが処方されています。カリウム値は2.9 mEq/Lです。インスリン注入を開… | MyMerci

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問題

糖尿病性ケトアシドーシスの患者にIVインスリンが処方されています。カリウム値は2.9 mEq/Lです。インスリン注入を開始する前に、看護師が予測すべき行動はどれですか？

1 カリウムは上昇するため、すぐにインスリンを開始する。
2 処方に従ってカリウムを補充し、心臓モニタリングを行う。 ✓ 正解
3 経口ブドウ糖を与え、患者を退院させる。
4 カリウムが正常になるまで全てのIV輸液を制限する。

解説

インスリンはカリウムを細胞内に移動させ、低カリウム血症を悪化させ、不整脈のリスクを高める可能性があります。カリウム値2.9 mEq/Lは、プロトコルに従ってインスリン投与前または投与と同時に補充とモニタリングが必要です。DKAはまた、退院ではなく、輸液と綿密なモニタリングを必要とします。

詳細解説

臨床判断
DKAでは、インスリンはアシドーシスを治療しますが、低カリウムを危険にする可能性があります。

記憶のヒント
インスリンの前にカリウムをチェック。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
DKA管理には、輸液、インスリン、カリウムのモニタリングと補充、血糖値の傾向、酸塩基平衡の補正が含まれます。

注意
インスリン開始時に低カリウム血症は生命を脅かす可能性があります。

重要概念

糖尿病性ケトアシドーシス — 高血糖、ケトーシス、アシドーシスを伴う重篤な糖尿病緊急症。
低カリウム血症 — 筋力低下や不整脈を引き起こす可能性のある低い血清カリウム値。
インスリン注入 — 特定の高血糖緊急症で使用される持続的なIVインスリン療法。

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