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Medication Administration
IVモルヒネを投与された術後の患者が覚醒しにくくなっています。呼吸数は7回/分、酸素飽和度は86%です。看護師が最初にとるべき行動はどれですか？
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1
鎮静レベルを記録し、定期的なモニタリングを継続して、30分後に再評価する。
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2
患者を刺激し、呼吸を補助し、ナロキソン投与の準備をする。
✓ 正解
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3
呼吸抑制を拮抗するため、直ちにnaloxoneを筋肉内投与する。
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4
非再呼吸マスクで高流量酸素を投与し、酸素化状態のモニタリングを継続する。
解説
この患者はオピオイドによる呼吸抑制を呈しています。選択肢2が正解です。患者を刺激し、気道と換気を維持し、援助を要請し、プロトコルまたは処方に従ってnaloxoneを投与する準備をします。選択肢1は不正解です。記録して30分待つことは、低酸素血症の悪化や呼吸停止を招くためです。選択肢3は不正解です。急性の緊急事態において、筋肉内投与のnaloxoneは静脈内投与のnaloxoneよりも発現が遅く、気道と換気の即時のサポートを遅らせるべきではないためです。選択肢4は不十分です。酸素はサチュレーションを改善する可能性はありますが、重度の換気低下を是正したり、オピオイドの作用を拮抗したりすることはなく、換気のサポートとnaloxoneの準備が必要だからです。
臨床判断
オピオイドの安全性は、まず呼吸の安全性です。
記憶のヒント
オピオイド投与後の低呼吸：気道、呼吸、ナロキソン。
臨床実践ガイドオピオイドのモニタリングには、鎮静レベル、呼吸数、酸素化、疼痛コントロール、呼吸抑制を拮抗する準備が含まれます。
注意呼吸が重度に抑制されている場合は、待ってはいけません。
- モルヒネ — 呼吸を抑制する可能性のあるオピオイド鎮痛薬。
- ナロキソン — 重篤なオピオイド作用を拮抗するために使用されるオピオイド拮抗薬。
- 呼吸抑制 — 遅いまたは効果のない呼吸によって示される不十分な換気。
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