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問題

IVモルヒネを投与された術後の患者が覚醒しにくくなっています。呼吸数は7回/分、酸素飽和度は86%です。看護師が最初にとるべき行動はどれですか?

解説
この患者はオピオイドによる呼吸抑制を呈しています。選択肢2が正解です。患者を刺激し、気道と換気を維持し、援助を要請し、プロトコルまたは処方に従ってnaloxoneを投与する準備をします。選択肢1は不正解です。記録して30分待つことは、低酸素血症の悪化や呼吸停止を招くためです。選択肢3は不正解です。急性の緊急事態において、筋肉内投与のnaloxoneは静脈内投与のnaloxoneよりも発現が遅く、気道と換気の即時のサポートを遅らせるべきではないためです。選択肢4は不十分です。酸素はサチュレーションを改善する可能性はありますが、重度の換気低下を是正したり、オピオイドの作用を拮抗したりすることはなく、換気のサポートとnaloxoneの準備が必要だからです。
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詳細解説

臨床判断
オピオイドの安全性は、まず呼吸の安全性です。

記憶のヒント
オピオイド投与後の低呼吸:気道、呼吸、ナロキソン。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
オピオイドのモニタリングには、鎮静レベル、呼吸数、酸素化、疼痛コントロール、呼吸抑制を拮抗する準備が含まれます。

注意
呼吸が重度に抑制されている場合は、待ってはいけません。

重要概念

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