NCLEX-RN PA
問題
心不全の患者がクリニックに電話し、3日間で2.7kgの体重増加があり、息切れのために枕を3つ使って寝ていると報告した。最も適切な指示はどれか。
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1
今後24時間は経口水分摂取量を増やす。
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2
足首の腫れがなければ、次の診察予約をスキップする。
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3
心不全悪化の可能性があるため、本日中に医療提供者に連絡する。
✓ 正解
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4
過剰な水分を除去するために激しい運動を開始する。
解説
急激な体重増加と起座呼吸は、体液過剰と心不全の悪化を示唆する。患者は評価と可能な薬剤調整のために、速やかに医療提供者に連絡すべきである。水分摂取量の増加やケアの遅延は安全ではない。
詳細解説
臨床判断
体重増加は、重度の呼吸困難が発生する前の心不全の早期シグナルである。
記憶のヒント
心不全：毎日の体重が状態を物語る。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
心不全のセルフケアには、毎日の体重測定、症状モニタリング、服薬遵守、急激な体重増加や呼吸困難悪化の報告が含まれる。
注意
足首の腫れがないからといって、肺の体液過剰が否定されるわけではない。
重要概念
- 心不全 — 身体の需要を満たすのに十分な血液を心臓が拍出できない状態。
- 起座呼吸 — 仰臥位での息切れが、起坐位で改善すること。
- 体液過剰 — 浮腫や呼吸を悪化させる可能性がある過剰な体液量。
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