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Mental Health Concepts
統合失調症の患者が「声が悪いことをしろと言っている」と話す。看護師の優先反応はどれか。
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1
その声は現実ではないので無視するよう伝える。
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2
ヘッドホンを渡し、部屋で一人でいるよう依頼する。
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3
楽しい活動へ話題を変える。
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4
声が何と言っているか尋ね、危害リスクを評価する。
✓ 正解
解説
命令性幻聴では直ちに安全評価が必要である。看護師は声の内容を尋ね、患者が自分または他者を傷つける可能性を評価する。現実性を議論する、孤立させる、リスク評価前にそらすことは緊急安全脅威を見逃す可能性がある。
臨床判断
幻聴に命令が含まれる場合、最初の看護質問は安全と具体的内容である。
記憶ポイント
命令の声: 内容を聞く、危険を評価。
実践ガイドNIMHは幻聴を他者には聞こえない声などとして説明し、その声が行動を指示することもあると述べる。危険な命令の可能性があれば安全評価が不可欠である。
注意リスク手がかりがあれば、自殺または暴力の考えを落ち着いて直接尋ねる。
- 幻覚 — 外部刺激なしに声を聞くなどの感覚体験。
- 命令性幻聴 — 本人に行動を取るよう指示する幻聴。
- リスク評価 — 自分または他者への危害可能性を評価するための焦点化した質問と観察。
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