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Medication Administration
lithium内服中の患者が嘔吐、粗大な手指振戦、新たな混乱を訴える。看護師が最初に行う行動はどれか。
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1
ナトリウム摂取を制限するよう勧める。
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2
次回量をコップ一杯の水と一緒に投与する。
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3
lithiumを保留し、医療者へ連絡する。
✓ 正解
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4
初期治療中に予測される作用だと伝える。
解説
嘔吐、粗大振戦、混乱はlithium中毒を疑う所見である。看護師はlithiumを保留し、患者を評価し、lithium濃度と治療指示のため医療者へ連絡する。ナトリウム制限はlithium保持を増やし中毒リスクを悪化させうる。
臨床判断
lithiumは安全域が狭く、神経変化と消化器症状の組み合わせは薬剤安全の警報である。
記憶ポイント
lithium中毒: 胃腸症状、振戦、混乱。
実践ガイドMedlinePlusはlithium中毒症状として嘔吐、振戦、混乱、ろれつ困難を挙げ、速やかな援助とlithium濃度評価の必要を説明する。
注意脱水、ナトリウム変化、腎問題、相互作用薬はlithium中毒リスクを高める。
- Lithium — 双極性障害に用いる気分安定薬で、中毒が起こりうるため監視が必要。
- 治療指数 — 有効量と毒性量の間の安全域。
- 粗大振戦 — 大きく目立つ振戦で、薬物中毒または神経学的問題を示すことがある。
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