リチウムを服用中の患者が、嘔吐、粗大な手指振戦、新たな錯乱を訴えている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 | MyMerci

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問題

リチウムを服用中の患者が、嘔吐、粗大な手指振戦、新たな錯乱を訴えている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

1 lithiumを保留し、医療者へ連絡する。 ✓ 正解
2 次回量をコップ一杯の水と一緒に投与する。
3 初期治療中に予測される作用だと伝える。
4 ナトリウム摂取を制限するよう勧める。

解説

嘔吐、粗大振戦、錯乱はリチウム中毒を疑う所見である。看護師はリチウムを中止し、患者の状態を評価し、リチウム血中濃度と治療指示について医師に報告すべきである。ナトリウム制限はリチウムの体内貯留を増加させ、中毒リスクを悪化させる可能性がある。

詳細解説

臨床判断
lithiumは安全域が狭く、神経変化と消化器症状の組み合わせは薬剤安全の警報である。

記憶ポイント
lithium中毒: 胃腸症状、振戦、混乱。

臨床シナリオ

実践ガイド
MedlinePlusはlithium中毒症状として嘔吐、振戦、混乱、ろれつ困難を挙げ、速やかな援助とlithium濃度評価の必要を説明する。

注意
脱水、ナトリウム変化、腎問題、相互作用薬はlithium中毒リスクを高める。

重要概念

Lithium — 双極性障害に用いる気分安定薬で、中毒が起こりうるため監視が必要。
治療指数 — 有効量と毒性量の間の安全域。
粗大振戦 — 大きく目立つ振戦で、薬物中毒または神経学的問題を示すことがある。

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