分娩後1時間の産褥患者に、多量の悪露と臍上の軟らかい子宮がみられる。看護師の最優先行動は何か？ | MyMerci

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問題

分娩後1時間の産褥患者に、多量の悪露と臍上の軟らかい子宮がみられる。看護師の最優先行動は何か？

1 子宮底をマッサージする。 ✓ 正解
2 休むよう促し、1時間後に再評価する。
3 下腹部に温罨法を行う。
4 会陰パッドを外し、覆わずにしておく。

解説

軟らかい子宮と多量の悪露は、産後出血の一般的な原因である子宮収縮不全を示唆する。最優先は、子宮収縮を促すために子宮底をマッサージし、引き続きアセスメントを行い、必要に応じて医療提供者に通知することである。ケアの遅れは出血を悪化させる可能性がある。

詳細解説

臨床判断
産後出血と軟らかい子宮底は、別原因が示されるまで収縮不良と考える。

記憶ポイント
軟らかい子宮底はまずマッサージ。

臨床シナリオ

実践ガイド
産後出血ケアには子宮弛緩の迅速な認識、子宮底マッサージ、指示薬、膀胱評価、バイタルサイン、エスカレーションが含まれる。

注意
子宮底が硬いのに悪露が多い場合は別の出血源を疑い追加評価が必要である。

重要概念

悪露 — 産後の腟分泌物で、血液、粘液、子宮組織を含む。
子宮弛緩 — 出生後に子宮が有効に収縮せず、出血リスクが高まる状態。
子宮底マッサージ — 子宮収縮を促すため子宮底を手で刺激すること。

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