腹部手術2時間後、患者のドレッシングは飽和し、心拍数126回/分、血圧88/50 mm Hgである。看護師が最初に行うこ… | MyMerci

Postsurgical Complications ROR

問題

腹部手術2時間後、患者のドレッシングは飽和し、心拍数126回/分、血圧88/50 mm Hgである。看護師が最初に行うことはどれか。

1 切開部にしっかり圧迫を加え、外科チームへ連絡する。 ✓ 正解
2 排液量を記録し1時間後に再確認する。
3 ドレッシングを外し切開部を空気にさらす。
4 循環改善のため歩行を促す。

解説

飽和した術後ドレッシング、頻脈、低血圧は活動性出血とショックの可能性を示す。看護師は方針に従って圧迫し、安全を保ち、直ちに外科チームへ連絡する。再評価の遅れ、創部露出、歩行は出血と不安定を悪化させる。

詳細解説

臨床判断
排液とバイタル変化を出血リスクに結びつけ、直ちに行動する。

記憶ポイント
出血と低血圧は圧迫してすぐ連絡。

臨床シナリオ

実践ガイド
術後出血評価にはドレッシング飽和、バイタル、意識、尿量、hemoglobinとhematocritなどの検査推移が含まれる。

注意
通常の術後痛に気を取られ出血サインを見逃さない。

重要概念

術後出血 — 手術後の出血で、飽和ドレッシング、頻脈、低血圧、蒼白、hemoglobin低下がみられる。
循環血液量減少性ショック — 出血または体液喪失で循環血液量が減少して起こるショック。
CBC — 出血評価に使うhemoglobinやhematocritを含む全血球計算。

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