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Postsurgical Complications
腹部手術2時間後、患者のドレッシングは飽和し、心拍数126回/分、血圧88/50 mm Hgである。看護師が最初に行うことはどれか。
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1
切開部にしっかり圧迫を加え、外科チームへ連絡する。
✓ 正解
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2
排液量を記録し1時間後に再確認する。
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3
循環改善のため歩行を促す。
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4
ドレッシングを外し切開部を空気にさらす。
解説
飽和した術後ドレッシング、頻脈、低血圧は活動性出血とショックの可能性を示す。看護師は方針に従って圧迫し、安全を保ち、直ちに外科チームへ連絡する。再評価の遅れ、創部露出、歩行は出血と不安定を悪化させる。
臨床判断
排液とバイタル変化を出血リスクに結びつけ、直ちに行動する。
記憶ポイント
出血と低血圧は圧迫してすぐ連絡。
実践ガイド術後出血評価にはドレッシング飽和、バイタル、意識、尿量、hemoglobinとhematocritなどの検査推移が含まれる。
注意通常の術後痛に気を取られ出血サインを見逃さない。
- 術後出血 — 手術後の出血で、飽和ドレッシング、頻脈、低血圧、蒼白、hemoglobin低下がみられる。
- 循環血液量減少性ショック — 出血または体液喪失で循環血液量が減少して起こるショック。
- CBC — 出血評価に使うhemoglobinやhematocritを含む全血球計算。
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