夜間に混乱する高齢者が、介助なしで繰り返しベッドから出ようとしています。最も適切な看護介入はどれですか？ | MyMerci

Accident/Error/Injury Prevention SIPC

問題

夜間に混乱する高齢者が、介助なしで繰り返しベッドから出ようとしています。最も適切な看護介入はどれですか？

1 ベッドを最低位にし、ベッドアラームを作動させ、定時トイレ介助を行う。 ✓ 正解
2 起き上がれないよう手首抑制を行う。
3 動きを防ぐためすべてのサイドレールを上げる。
4 長く眠れるよう照明をすべて消す。

解説

転倒予防では、まず最も制限の少ない安全対策（低床位置、アラーム、頻回なラウンド、排泄介助など）を用いるべきである。身体拘束やフルサイドレールは傷害リスクを高め、厳格な基準を必要とする。暗さは見当識障害と転倒リスクを悪化させる可能性がある。

詳細解説

臨床判断
移動性を保ちながら最小制限介入で転倒リスクを減らす。

記憶ポイント
低床、アラーム、トイレ、照明、巡視、その後に抑制を検討。

臨床シナリオ

実践ガイド
転倒予防は環境安全、トイレ、アラーム、視認性、移動支援、可逆原因の再評価を組み合わせる。

注意
抑制はより制限の少ない方法が失敗し、方針基準を満たす時のみ使う。

重要概念

転倒予防 — 偶発的転倒と関連傷害のリスクを減らす介入。
最小制限 — 可能な自由を保ちながら患者を守る安全アプローチ。
ベッドアラーム — 高リスク患者がベッドから出ようとした時にスタッフへ知らせる装置。

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