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Medical Emergencies
抗菌薬投与後、患者に喘鳴、全身蕁麻疹、血圧78/42 mm Hgが出現した。看護師が最初に準備して投与する薬剤はどれか。
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1
筋注epinephrine
✓ 正解
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2
吸入corticosteroid
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3
経口diphenhydramine
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4
経口acetaminophen
解説
抗菌薬曝露後の喘鳴、蕁麻疹、低血圧はアナフィラキシーを示す。筋注epinephrineは気道、呼吸、循環を支える第一選択薬である。抗ヒスタミン薬やcorticosteroidは補助的だが、生命を脅かすアナフィラキシーでepinephrineに代わらない。
臨床判断
低血圧を伴う多系統アレルギー反応をアナフィラキシーとして認識し、ABCを先に治療する。
記憶ポイント
アナフィラキシーはepinephrineが最初。
実践ガイド呼吸障害または低血圧を伴うアナフィラキシーは、即時のepinephrineと救急支援が必要である。
注意症状が改善するかを見るためにepinephrineを遅らせない。
- アナフィラキシー — 気道腫脹、気管支攣縮、低血圧、ショックを起こしうる重篤な全身性アレルギー反応。
- Epinephrine — 気道緊張、気管支拡張、血圧を改善するアナフィラキシー第一選択薬。
- 低血圧 — ショックや臓器灌流不足を示す可能性がある低い血圧。
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