心肺蘇生を希望しない有効な事前指示書があるクライアントについて、家族が「心臓が止まったら全部してください」と看護師に言った。看護師の対応はどれか。

有効な事前指示書はクライアントの希望を示し、本人が話せない時のケアを導く。看護師はクライアントを擁護し、方針に従って指示書を守り、家族の懸念を医療者へ伝える。家族の苦痛には敬意をもって対応するが、文書化された本人の決定を自動的に覆さない。

詳細解説

<span class='merci-scenario-label'>臨床判断</span><br>有効な文書が本人の希望を示すとき、自律性が中心となる。<br><br><span class='merci-scenario-label'>記憶ポイント</span><br>事前指示書は本人が話せない時の声。

臨床シナリオ

<span class='merci-scenario-label'>実践ガイド</span><br>事前指示書は自己決定を支え、治療が文書化された希望に沿うようケアチームへ共有される。<br><br><span class='merci-scenario-label'>注意</span><br>不確実な場合は独断せず、医療者、倫理、方針経路へエスカレーションする。

重要概念

• 事前指示書 — 本人が意思表示できない場合の将来の医療希望を示す法的文書。
• DNR — 特定条件で心肺蘇生を開始しないことを示す指示または状態。
• 患者擁護 — 権利、希望、安全、情報に基づく決定を守る看護行動。