こんな問題がまだあります挑戦 ›
Mental Health Concepts
うつ病で入院中の患者が「私がいない方が家族は幸せだ」と言った。看護師の優先すべき対応はどれか。
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1
何か悩み事があれば、いつでも聞きますよ。
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2
気分が落ち込んでいるときには、そういった考えが浮かぶのはよくあることです。
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3
自分を殺したい、または自分を傷つける計画を考えていますか。
✓ 正解
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4
なぜ、いないほうがご家族のためになると感じるのですか？
解説
死や無価値感を示唆する発言には、直接的な自殺リスク評価が必要である。自殺念慮、計画、手段、意図について明確に尋ねることは、患者の頭にその考えを植え付けることにはならず、安全を確保する上で最優先である。軽視したり、プライバシーを与えたり、肯定的な側面に話をそらしたりすると、差し迫ったリスクを見逃す可能性がある。
臨床判断
間接的な自殺示唆には、安心させる前に直接かつ具体的な評価を行う。
記憶ポイント
死をほのめかしたら直接尋ねる。
実践ガイド自殺安全評価は念慮、計画、手段、意図、保護因子を直接尋ね、必要な安全対策につなげる。
注意自傷リスクがある可能性のある人に秘密を約束しない。
- 自殺念慮 — 死、自傷、自殺についての考えで、安全評価が必要である。
- 自殺リスク評価 — 自殺念慮、計画、手段、意図、過去の試み、保護因子を直接評価すること。
- 治療的コミュニケーション — 感情を認め、安全上重要な情報を集める目的的な対話。
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