うつ病で入院中の患者が「家族は私がいない方が幸せです」と話す。看護師の優先反応はどれか。 | MyMerci

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問題

うつ病で入院中の患者が「家族は私がいない方が幸せです」と話す。看護師の優先反応はどれか。

1 人生の良いことに目を向けるべきです。
2 入院中は多くの人が悲しくなります。
3 休めるように一人にしておきます。
4 自分を殺したい、または自分を傷つける計画を考えていますか。 ✓ 正解

解説

死や無価値感を示唆する発言には直接的な自殺リスク評価が必要である。自殺念慮、計画、手段、意図を明確に尋ねることは考えを植え付けず、安全の優先事項である。最小化、独りにする、前向きに逸らす対応は差し迫る危険を見逃す。

詳細解説

臨床判断
間接的な自殺示唆には、安心させる前に直接かつ具体的な評価を行う。

記憶ポイント
死をほのめかしたら直接尋ねる。

臨床シナリオ

実践ガイド
自殺安全評価は念慮、計画、手段、意図、保護因子を直接尋ね、必要な安全対策につなげる。

注意
自傷リスクがある可能性のある人に秘密を約束しない。

重要概念

自殺念慮 — 死、自傷、自殺についての考えで、安全評価が必要である。
自殺リスク評価 — 自殺念慮、計画、手段、意図、過去の試み、保護因子を直接評価すること。
治療的コミュニケーション — 感情を認め、安全上重要な情報を集める目的的な対話。

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