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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題
高血圧でlisinoprilを開始した患者が唇と舌の腫れ、嚥下困難を訴える。看護師が最初に行うことはどれか。
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1
気道を評価し、薬を保留して直ちに医療者へ連絡する。
✓ 正解
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2
胃への刺激を軽減するために、lisinoprilを食事と一緒に服用するよう患者に指示する
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3
患者に、持続する空咳はlisinoprilの既知の副作用であることを指導する
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4
血圧コントロールを評価するために、1週間後にフォローアップの予約を入れる
解説
唇と舌の腫れ、嚥下困難はACE阻害薬に関連する重篤な有害反応である血管浮腫を示唆する。気道評価と直ちの連絡が優先で、薬は保留する。乾性咳嗽は一般的な有害反応だが、腫れや嚥下困難を説明しない。
詳細解説
臨床判断
薬物反応による気道症状は定期的な血圧フォローより優先される。
記憶ポイント
ACE阻害薬と唇・舌の腫れは気道リスク。
臨床シナリオ
実践ガイド
ACE阻害薬は唇、舌、気道の血管浮腫を起こすことがある。気道障害が疑われる場合は緊急評価と連絡が必要である。
注意
顔や舌の腫れを軽いアレルギーとして扱わない。
重要概念
- Lisinopril — 高血圧や心不全に使うACE阻害薬で、重篤な有害反応に血管浮腫がある。
- 血管浮腫 — 深部皮膚または粘膜の急速な腫れで、唇、舌、喉に及ぶと気道を脅かす。
- 気道評価 — 呼吸、声、嚥下、舌の腫れ、閉塞徴候を直ちに評価すること。
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