看護師は4人の患者の申し送りを受けた。最初にアセスメントすべき患者はどれか。 | MyMerci

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Establishing Priorities MOC

問題

看護師は4人の患者の申し送りを受けた。最初にアセスメントすべき患者はどれか。

1 合併症のない虫垂切除後、退院指導を待つ患者。
2 術後24時間で微熱がありインセンティブスパイロメータを使用している患者。
3 30分後に予定の鎮痛薬を希望する慢性腰痛の患者。
4 20分前から新たな顔面下垂とろれつ困難がある患者。 ✓ 正解

解説

新たな顔面下垂とろれつ困難は急性脳卒中の警告徴候で、迅速な評価と緊急対応が必要である。時間依存的な神経変化は、安定した退院指導、予測される術後微熱、非緊急の慢性痛薬より優先される。

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詳細解説

臨床判断
急性変化、脳灌流への脅威、時間依存治療の可能性で優先順位を決める。

記憶ポイント
新しい神経脱落症状は今すぐ対応。

臨床シナリオ

実践ガイド
優先順位は気道、呼吸、循環、急性神経変化、時間依存介入を考慮する。

注意
声が大きい人や簡単な人ではなく、急速な害の危険が最も大きい人を選ぶ。

重要概念

脳卒中 — 脳血流の急性障害で突然の脱力、顔面下垂、言語変化、視覚症状を起こす。
優先順位設定 — どの患者ニーズを直ちに評価または介入するか決める看護過程。
神経学的評価 — 意識レベル、言語、筋力、瞳孔など神経系所見を重点的に評価すること。

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