尿路性敗血症が疑われる患者は、体温39.1℃、血圧86/48 mmHg、心拍数124/分、乳酸値4.2 mmol/Lであ… | MyMerci

Illness Management PA

問題

尿路性敗血症が疑われる患者は、体温39.1℃、血圧86/48 mmHg、心拍数124/分、乳酸値4.2 mmol/Lである。血液培養が採取された。次に看護師が実施すべき指示された処置はどれか？

1 冷却ブランケットを使用し体温を再確認する。
2 尿培養結果が出るまで抗菌薬を遅らせる。
3 心拍数が高いのでIV輸液を制限する。
4 広域抗菌薬と等張crystalloid輸液を開始する。 ✓ 正解

解説

低血圧、頻脈、発熱、および乳酸値上昇は、灌流不良を伴う敗血症を示唆する。培養採取後は、速やかな広域抗菌薬投与と晶質液による輸液蘇生が優先される。冷却措置や最終培養結果を待つことは治療を遅らせ、心拍数が高いことだけを理由に輸液を制限すべきではない。

詳細解説

臨床判断
ショックの生理を認識し、培養後の時間依存的な敗血症治療を行う。

記憶ポイント
敗血症は培養、抗菌薬、輸液、灌流再評価。

臨床シナリオ

実践ガイド
CDC sepsis program要素にはlactate測定、抗菌薬前の血液培養、抗菌薬選択、低血圧またはlactate上昇時のcrystalloid輸液が含まれる。

注意
発熱管理に気を取られショックと灌流を見逃さない。

重要概念

敗血症 — 感染への制御不能な反応により生命を脅かす臓器機能障害が起こる状態。
Lactate — 組織灌流低下で上昇し、敗血症リスク評価に使われる指標。
Crystalloid — 初期輸液蘇生に使う生理食塩水や乳酸リンゲル液などの等張IV輸液。

この問題集をすべて見るログイン不要

MyMerciでNCLEX-RNを完全対策

詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める

App Store Google Play

他の言語で読む: English 한국어 日本語繁體中文 Tiếng Việt

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。