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Medication Administration
心不全の高齢患者にdigoxin投与予定がある。心尖拍動は54回/分で不整、悪心と黄色い輪が見えると訴える。看護師の対応はどれか。
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1
digoxinを投与し30分後に脈拍を再確認する。
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2
digoxinを保留し医療者へ連絡する。
✓ 正解
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3
悪心を減らすため食事と一緒にdigoxinを投与する。
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4
橈骨動脈だけを確認してdigoxinを投与する。
解説
心尖拍動60回/分未満、不整脈、悪心、黄色い輪はdigoxin中毒または安全でない投与を示唆する。看護師は薬を保留し医療者へ連絡する。投与したり橈骨脈だけに頼ると徐脈や中毒を悪化させる可能性がある。
臨床判断
高リスク心臓薬の投与前に投与基準と中毒サインを合わせて判断する。
記憶ポイント
Digoxinは心尖拍動1分、低脈なら保留、haloと悪心を見る。
実践ガイドOpen RN薬理ではdigoxin前に心尖拍動を1分測定し、中毒サインとして徐脈、悪心、視覚halo、不整脈を示す。
注意予定時刻だからという理由だけでdigoxinを投与しない。
- Digoxin — 一部の心不全や心房細動で用いる強心配糖体で、中毒では徐脈、悪心、halo、不整脈が起こる。
- 心尖拍動 — 心尖部で聴取する心拍数で、digoxinなどの投与前に1分間測定する。
- 徐脈 — 成人で多くは60回/分未満の心拍数で、心拍を遅くする薬剤前に評価が必要。
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