こんな問題がまだあります挑戦 ›
Complications of Procedures
濃厚赤血球輸血開始15分後、患者が悪寒、背部痛、息切れを訴えた。優先する行動はどれか。
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1
輸液速度を遅くし、15分後に症状が改善しているか患者を再評価する。
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2
輸血を中止し、新しいチューブで0.9%生理食塩水をつなぎIVアクセスを維持する。
✓ 正解
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3
IV輸液チューブを交換する前に、ヘモグロビン尿検査のために尿検体を採取する。
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4
acetaminophen 650 mgを経口投与し、指示通りに輸液を続行する。
解説
輸血開始直後の悪寒、背部痛、呼吸困難は急性輸血反応を示唆する。直ちに輸血を中止し、新しいチューブで生理食塩水をつなぎIVアクセスを維持し、方針に従って医師と血液部門へ連絡する。
臨床判断
輸血反応が疑われるときは、追加の血液が入らないようにすることが最優先である。
記憶ポイント
血液を止める、生食でKVO、連絡、製剤を方針通り提出。
実践ガイド血液製剤投与の指針では、輸血反応の兆候があれば輸血を止め、新しいチューブの生理食塩水で維持する。
注意既存の血液チューブから生食を流すと残った血液が入る可能性がある。
- 輸血反応 — 血液製剤投与中または後に起こる有害反応で、悪寒、背部痛、呼吸困難、低血圧などを伴う。
- 生理食塩水 — 血液製剤と互換性がある標準的な0.9%塩化ナトリウム輸液。
- 血液部門 — 輸血反応の調査、製剤追跡、適合性確認を支援する部門。
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