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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis SIPC
問題
緊急ケアクリニックの成人患者に3週間の咳、寝汗、体重減少、血痰がみられる。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
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1
患者を接触予防策のもと個室に入室させ、厳格な手指衛生プロトコルを実施する。
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2
患者にサージカルマスクを着け、空気感染隔離室へ移動する。
✓ 正解
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3
飛沫予防策を開始し、患者にマスクの着用を指示し、診察室のドアは開けたままにする。
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4
エアボーン予防策を適用する前に、喀痰検体を採取するためマスクを一時的に外すよう患者に依頼する。
解説
この症状は感染性肺結核の可能性を示唆している。優先されるのは感染源制御と空気感染隔離であり、利用可能な場合は患者にマスクを装着し、空気感染隔離室へ移動させる。接触予防策や飛沫予防策だけでは空気感染微粒子核を制御できない。
詳細解説
臨床判断
空気感染の可能性を認識し、まず周囲への曝露を減らし、適切な隔離環境に移す。
記憶ポイント
TBは発生源にマスク、空気隔離室、職員はレスピレータ。
臨床シナリオ
実践ガイド
CDCのTB感染管理は、感染性TBの迅速な発見、空気予防策、推定または確定TBの治療を強調する。
注意
肺結核では飛沫予防策と空気予防策を混同しない。
重要概念
- 結核 — Mycobacterium tuberculosisによる空気感染で、長引く咳、寝汗、体重減少、血痰がみられる。
- 空気予防策 — 空気中に残る病原体の伝播を防ぐための隔離と呼吸防護である。
- N95レスピレータ — TB飛沫核などの空気粒子から医療者を守る密着型レスピレータである。
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