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Diagnostic Tests
2歳未満の小児の軽微な鈍的頭部外傷における各所見を、それが支持するPECARNリスク経路にドラッグしてください。
Matrix Multiple Choice
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
2歳未満の小児では、意識状態の変化または触知可能な頭蓋骨骨折は、小児を高リスクCT経路に位置づける。前頭部以外の頭皮血腫、5秒以上の意識消失、重篤な受傷機転、または養育者による小児の様子が普段と異なるという報告は、CTに対する観察を支持する。すべてのルール予測因子の欠如は、CTが通常不要である非常に低リスク経路を支持する。
同じテーマの次の問題A 78-year-old patient with type 2 diabetes is brought to the ED with progressive lethargy …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサー意識状態の変化または触知可能な頭蓋骨骨折 = 高リスク。単独の前頭部以外の血腫、条件を満たす意識消失、重篤な受傷機転、または異常行動 = 観察対CT。予測因子なし = 非常に低リスク。正解の理由PECARN前向きコホートは、臨床的に重要な外傷性脳損傷の年齢別予測ルールを導出し、検証した。その目的は非常に低リスクの小児を特定し、不必要な放射線被ばくを減らすことであり、看護師による自動的なCT指示を承認することではない。
NCLEX意志決定ルールまず、小児がルールの対象集団および年齢帯に該当することを確認する。次に、高リスクの手がかりを特定し、神経学的観察を維持し、悪化や新たな所見があればエスカレートする。
参考文献
1Kuppermannら、PECARN頭部外傷予測ルールThe Lancet、2009年前向きコホート
診断的意志決定支援看護師はリスクの手がかりを認識し、観察を維持し、変化を伝達する。処方する臨床医は包括的な臨床的文脈に基づきCTの決定を行う。PECARNルールは研究対象となった軽微な頭部外傷集団に適用され、臨床的判断に取って代わるものではない。
- 臨床的に重要なTBI — 死亡、神経外科手術、長時間の挿管、または頭部外傷による少なくとも2泊の入院によって定義される外傷性脳損傷の転帰。
- 重篤な受傷機転 — 年齢別PECARNルールによって定義される高エネルギー外傷機転、例えば重大な転倒や高インパクト物体など。
- 頭蓋底骨折 — Battle徴候・パンダ目・血鼓室・CSF漏 — 頭蓋底骨折示唆。
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