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Reduction of Risk Potential

患者は開腹結腸切除術後1日目です。腸機能の推移を確認し、質問に答えてください。

Trend

解答を選んでから正解を確認してください。

TimeData
Post-op day 1Bowel sounds absent in all 4 quadrants. NG to suction draining bilious fluid 250 mL/8h. No flatus. Pain controlled with PCA morphine.4腹部象限すべてで腸蠕動音なし。NG吸引で胆汁様排液 250 mL/8h。排ガスなし。PCA morphineで疼痛管理中。
Post-op day 2Bowel sounds hypoactive. NG output 180 mL/8h. No flatus yet. Patient ambulated x2 with assistance.腸蠕動音は低下。NG排液 180 mL/8h。まだ排ガスなし。患者は介助下で2回歩行。
Post-op day 3Bowel sounds active in all 4 quadrants. Patient passed flatus this AM. NG output 80 mL/8h. Tolerating ice chips.4腹部象限すべてで腸蠕動音あり。今朝排ガスあり。NG排液 80 mL/8h。氷片を摂取可能。
Post-op day 4Active bowel sounds. Multiple flatus passages. NG removed. Tolerating clear liquids without nausea.腸蠕動音あり。複数回の排ガスあり。NG抜去済み。悪心なく清澄流動食を摂取可能。

Q1. What does the trend show?この推移が示しているものはどれか。

Q2. Which combination of interventions BEST supports continued recovery?回復継続を最もよく支える介入の組み合わせはどれか。

解説
この推移は、予想される術後イレウスの回復過程を示しています。腸蠕動音は2日目に再開し、排ガスは3日目、清澄流動食への移行は4日目です。優先すべき介入：早期離床（イレウス回復に対する最もエビデンスレベルの高い単独介入）、ガム咀嚼（疑似摂食が蠕動を刺激）、マルチモーダル鎮痛法によるオピオイド使用の最小化、排ガスと腸機能の回復に合わせた食事の進行。回復後も経鼻胃管吸引を継続すると回復が遅延します。
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