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Accident/Error/Injury Prevention

シフト中の患者の転倒リスクの変化を確認し、新たなリスク要因に合った予防計画を選択してください。

Trend

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TimeData
0800Client reports being independent at home. Walks to the bathroom with standby assistance; call light is used appropriately.患者は自宅では自立していたと報告する。見守り介助でトイレまで歩行し、ナースコールを適切に使用している。
1000After an antihypertensive dose, the client reports dizziness on standing. BP changes from 132/74 mm Hg supine to 104/62 mm Hg standing.降圧薬投与後、患者は立ち上がるとめまいを訴える。血圧は仰臥位132/74 mm Hgから立位104/62 mm Hgに変化する。
1130After receiving a prescribed opioid, the client is drowsy and unsteady. The client attempts to climb over the bedrail to reach the bathroom urgently.処方されたオピオイド投与後、患者は眠気があり不安定である。患者は緊急にトイレに行くためにベッド柵を乗り越えようとする。

Q1. How should the nurse interpret the trend?看護師はこの傾向をどのように解釈すべきか?

Q2. Which plan best matches the client's current risk factors?患者の現在のリスク要因に最も合致する計画はどれか?

Q3. Which intervention most directly addresses the trigger for the 1130 unsafe transfer?1130の安全でない移動の引き金に最も直接対処する介入はどれか?

解説
転倒リスクは動的である。起立性の症状が出現し、鎮静作用のある薬剤が使用され、歩行が不安定になり、介助なしで移動を試みるようになった後は、もともと自立していたとしても患者を転倒から守ることはできない。看護師は変化したリスクを再評価して伝達し、患者の具体的な要因を特定し、計画的なトイレ介助、ナースコールと身の回り品へのアクセス、適切な履物、低くロックされたベッド、通路の確保、薬剤や起立性の評価などの個別計画を実施すべきである。一般的な転倒リスクのサインだけでは個別計画とは言えず、身体的拘束は傷害を増やす可能性があり、通常の第一選択の予防戦略ではない。
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