こんな問題がまだあります挑戦 ›
Accident/Error/Injury Prevention
シフト中の患者の転倒リスクの変化を確認し、新たなリスク要因に合った予防計画を選択してください。
Trend
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
転倒リスクは動的である。起立性の症状が出現し、鎮静作用のある薬剤が使用され、歩行が不安定になり、介助なしで移動を試みるようになった後は、もともと自立していたとしても患者を転倒から守ることはできない。看護師は変化したリスクを再評価して伝達し、患者の具体的な要因を特定し、計画的なトイレ介助、ナースコールと身の回り品へのアクセス、適切な履物、低くロックされたベッド、通路の確保、薬剤や起立性の評価などの個別計画を実施すべきである。一般的な転倒リスクのサインだけでは個別計画とは言えず、身体的拘束は傷害を増やす可能性があり、通常の第一選択の予防戦略ではない。
同じテーマの次の問題A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
認識すべき傾向
患者のリスクは、めまい、薬剤曝露、歩行の変化、一人でトイレに行こうとした試みの後に上昇する。昨日または入院時の状態はもはや正しい計画ではない。
予防の順序
リスクを再評価し、患者の現在のリスク要因を特定し、個別計画を立て、患者とチームで一貫して実行する。
個別の対応
計画的なトイレ介助は切迫感と安全でない移動に直接対処する。低くロックされたベッド、整理された通路、手の届くナースコール、履物、めまいと薬剤の評価は追加の要因に対処する。
他の選択肢が失敗する理由
リストバンドやサインはリスクを伝えるが、それ自体では転倒を防がない。トイレ計画なしにベッドで過ごすよう指示しても、引き金には対処しない。日常的な拘束は害を及ぼす可能性があり、個別の予防の代わりにはならない。
出典
1AHRQ Fall TIPS Patient-Centered Fall Prevention Toolkit
22026 NCLEX-RN Test Plan
内科外科病棟高齢の患者は自宅では自立していたが、脱水のため入院した。看護師は治療、症状、移動能力の変化に応じて転倒リスクを再評価する。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。