Establishing Priorities

術後の患者の状態が悪化している場合の看護師のエスカレーションタイムラインを確認し、最も安全な管理対応を選択してください。

Trend

解答を選んでから正解を確認してください。

Time	Data
0800	BP 118/72 mm Hg, HR 86/min, alert. Abdominal drain has 25 mL serosanguineous output. Urine output is 45 mL/hr.血圧118/72 mm Hg、心拍数86/分、意識清明。腹部ドレーンから漿液血性排液25 mL。尿量45 mL/時。
0830	BP 98/60 mm Hg, HR 108/min. Drain has 90 mL new bright-red output. The nurse pages the surgeon and begins prescribed supportive measures.血圧98/60 mm Hg、心拍数108/分。ドレーンから新たに鮮紅色の排液90 mL。看護師は外科医をページングし、処方された支持療法を開始する。
0840	No response. BP 86/50 mm Hg, HR 122/min, urine output 15 mL in the last hour. The nurse pages the surgeon again.応答なし。血圧86/50 mm Hg、心拍数122/分、過去1時間の尿量15 mL。看護師は再び外科医をページングする。
0850	No response. BP 76/42 mm Hg, HR 132/min; the client is cool, restless, and newly confused.応答なし。血圧76/42 mm Hg、心拍数132/分。患者は冷感、不穏、新たな錯乱を呈する。

Q1. How should the nurse interpret the overall management trend?看護師は全体的な管理トレンドをどのように解釈すべきか？

Expected postoperative variation that can wait for routine rounds定期的な回診を待てる予想される術後の変動 Adequate resolution because the surgeon was paged twice外科医を2回ページングしたので十分な解決 Time-critical deterioration with an unresolved escalation gap未解決のエスカレーションギャップを伴う時間的危機的悪化

Q2. What should the nurse do now?看護師は今何をすべきか？

Wait another 30 minutes for the original surgeon to respond元の外科医の応答をさらに30分待つ Activate the rapid-response or emergency pathway, notify the charge nurse, and use the chain of command while continuing supportive careラピッドレスポンスまたは緊急経路を作動させ、チャージナースに通知し、支持療法を継続しながら指揮系統を用いる Ask an unlicensed assistive person to decide whether the drainage is surgical bleeding無資格の介助者に排液が外科的出血かどうか判断してもらう

Q3. Which documentation best supports safe continuity and accountability?安全な継続性と説明責任を最もよく裏付ける文書はどれか？

The surgeon ignored the nurse and caused the delay外科医は看護師を無視し、遅延を引き起こした The client looked bad, so several calls were made患者の状態が悪そうだったので、何度か電話した Objective findings, notification times and methods, persons contacted, responses, interventions, and reassessments客観的所見、通知の時刻と方法、連絡した人物、応答、介入、再評価

解説

患者は術後出血の可能性から血行動態不安定および意識変容へと進行しており、最初の担当医は対応できない状態である。同じ人物に繰り返しページングしてもエスカレーションせずにいるのは安全ではない。看護師は直ちに支持療法を行い、ラピッドレスポンスまたは緊急経路を作動させ、チャージナースに通知し、組織の指揮系統を用いて、権限のある臨床医が速やかに患者を評価できるようにすべきである。文書には客観的所見、連絡の時刻と方法、通知した相手、受けた応答、介入、患者の反応を含めるべきである。ケアの管理では、緊急度による優先順位付けと、通常の連絡が機能しない場合の利用可能なリソースの活用が求められる。

同じテーマの次の問題A nurse in a busy emergency department is triaging five clients who arrive simultaneously.…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000

この問題集をすべて見るログイン不要

MyMerciでNCLEX-RNを完全対策

詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める

App Store Google Play

他の言語で読む: English 한국어 日本語繁體中文 Tiếng Việt

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。

次の問題無料で始める