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Medical Emergencies

医療ICUに入院中の70歳の患者が、尿路敗血症による敗血症性ショックのため、18時にSurviving Sepsis Hour-1バンドルを開始されました。乳酸値、平均動脈圧(MAP)、およびノルエピネフリン投与量が追跡されています。傾向を確認し、正しい解釈を選択してください。

Trend

解答を選んでから正解を確認してください。

TimeData
18:00 (bundle start)MAP 58, lactate 4.2 mmol/L, T 39.0 C, on 30 mL/kg crystalloid bolus, no vasopressor yetMAP 58、乳酸 4.2 mmol/L、体温 39.0 C、晶質液 30 mL/kg ボーラス投与中、昇圧薬はまだなし
19:00MAP 62, lactate 3.8 mmol/L, on norepinephrine 0.05 mcg/kg/minMAP 62、乳酸 3.8 mmol/L、ノルエピネフリン 0.05 mcg/kg/min 投与中
21:00MAP 70, lactate 2.8 mmol/L, on norepinephrine 0.10 mcg/kg/minMAP 70、乳酸 2.8 mmol/L、ノルエピネフリン 0.10 mcg/kg/min 投与中
23:00MAP 75, lactate 1.8 mmol/L, weaning norepinephrine to 0.05 mcg/kg/minMAP 75、乳酸 1.8 mmol/L、ノルエピネフリンを 0.05 mcg/kg/min へ減量中

Q1. Across the four time points, the trend is best described as which of the following?4時点全体の傾向は、次のうちどれが最も適切ですか。

Q2. Which of the following is the priority response at 23:00?23:00時点での優先対応はどれですか。

解説
傾向の解釈:乳酸値は4.2から1.8 mmol/Lに低下し、MAPは58から75 mmHgに上昇し、ノルエピネフリンの投与量は減量されています。パターンは改善しており — 敗血症バンドルは効果を発揮しています。バンドルを継続し、再評価してください。
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