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Collaboration with Multidisciplinary Team
外傷性脳損傷の患者が入院リハビリテーションの準備をしている。各所見または計画について、最適な分類を選択しなさい。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
経口摂取後の咳と湿った声は嚥下安全の優先的な手がかりであり、無制限の摂取の前に言語聴覚士による評価が必要である。理学療法は歩行とバランスに対応し、作業療法は日常生活動作と代償戦略に対応し、神経心理学は認知機能と行動機能に対応し、ソーシャルワークまたはケースマネジメントは介護者と地域のニーズを調整する。リハビリテーション計画は、個別の分野のみの計画に分割するのではなく、統合して再評価する必要がある。
クイックアンサー
まず嚥下を保護し、その後、言語聴覚療法、理学療法、作業療法、神経心理学、看護、ソーシャルワークを共有の機能目標と安全な退院計画を中心に調整する。
これが正しい理由
水を飲んだ後の咳と湿った声は、気道保護の障害を示す可能性がある。外傷性脳損傷は、移動、日常生活動作、実行機能、行動、コミュニケーション、介護者の準備にも影響を与える可能性があるため、単一の分野だけで計画全体を安全に管理することはできない。
簡単な例えまたはイメージ
リハビリテーションは、複数の柱で支えられた1つの橋のようなものだと考えてください。嚥下、移動、認知、または在宅準備のいずれかが無視されると、橋は退院には安全ではありません。
記憶のフック
湿った声：摂取を一時停止して評価する。TBI回復：1つのチーム、共有の目標。
NCLEX決定ルール
気道と誤嚥リスクを優先しながら、各障害を適切な分野に一致させる。チーム全体で所見を共有し、介護者を含め、退院前に環境と機能計画を再評価する。
他の選択肢が間違っている理由
評価なしに経口摂取を続けると、誤嚥リスクが高まる可能性がある。介護者トレーニング、在宅の障壁、または分野間のコミュニケーションを除外した断片的な計画は、相互に関連する安全上のニーズを見逃す可能性がある。
出典
1ASHA Practice Portal: Traumatic Brain Injury in Adults
2CDC Report to Congress on Traumatic Brain Injury Rehabilitation
32026 NCLEX-RN Test Plan
患者は水を一口飲んだ後に咳をし、湿った声になる。移乗には二人介助が必要で、着衣の順序立てができず、記憶と判断力が障害されている。介護者は退院への準備ができていないと感じており、自宅には階段がある。
- 嚥下障害 — 安全かつ効率的な経口摂取を損ない、誤嚥リスクを高める可能性のある嚥下機能の障害。
- 認知コミュニケーション障害 — 注意、記憶、整理、問題解決、または実行機能の障害に関連するコミュニケーション障害。
- 学際的リハビリテーション — 複数の分野が患者と介護者とともに目標、所見、統一された機能計画を共有する調整されたケア。
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