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Continuity of Care
看護師が高齢患者を病院から長期療養施設へ移送している。各申し送り要素または行動について、最適な分類を選択しなさい。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
安全な申し送りは、現在の情報とともに責任と説明責任を移行する。必須内容には、重症度、簡潔な患者要約、薬剤・アレルギー情報、最近の変更、行動項目、責任者を明記した保留中の結果、安全・コミュニケーション上のニーズ、緊急時対応計画が含まれる。クローズドループの移行では、受信側が質問し、優先事項を明確にし、重要な行動を統合または復唱する機会が与えられる。責任と保留中の作業の担当者が明確になる前に患者を送り出すこと、または病室番号と診断名だけに頼ることは、継続性に危険なギャップを生じさせる。
正解
現在の状態、最近の変更、薬剤とアレルギー、責任者を明記した保留中の結果、安全上のニーズ、緊急時対応計画を含める。質問と受信側の統合を用いて移行を確認する。責任が不明確なままの申し送りや、臨床像を最小限のラベルで置き換える申し送りは修正する。
なぜこれが適切か
申し送りは情報を送るだけではない。責任と説明責任を移行し、受信側の臨床医が情報を有し、それに基づいて行動できることを確認する必要がある。
臨床像
保留中の培養検査には、フォローアップの担当者を指名する必要がある。薬剤変更、転倒計画、通訳希望は即時のケアに影響する。これらの詳細は患者とともに到着し、受信側チームに理解されなければならない。
記憶のリンク
状態、行動、責任者、緊急時対応、確認。
NCLEXルール
移行時には、コミュニケーションのループを閉じ、未完了の作業を特定の責任ある臨床医に割り当てる選択肢を選ぶ。
他の選択肢が不適切な理由
診断名と行き先だけでは、重症度、変更点、次の行動が伝わらない。保留中の結果を担当者なしにしておくと、フォローアップの見落としを招く。質問や統合のない一方向の伝達では、責任が安全に受け取られたことを確認できない。
出典
1AHRQ TeamSTEPPSコミュニケーションモジュール
2AHRQ TeamSTEPPSツール
32026 NCLEX-RNテスト計画
患者には最近の薬剤変更、培養検査保留中、転倒リスク計画、教育時の通訳希望がある。送り出す看護師は、受け取る臨床医が責任の移行を受け入れるまで説明責任を負う。
- ケアの継続性 — 移行中に現在のニーズ、計画された行動、責任が失われないように、臨床医、部門、設定を超えて調整されたケア。
- ハンドオフコミュニケーション — 情報、権限、責任、説明責任の構造化された移行であり、受け手が質問し、明確にし、理解を確認する機会を含む。
- 薬剤の照合 — 移行中に患者の薬剤情報を体系的に比較・明確化し、不一致を特定し、意図された処方を次のケアチームに伝えること。
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