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Nonpharmacological Comfort
看護師が術後の安楽ケア計画を確認している。各介入が計画にどのように記載されるべきか分類しなさい。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
切開創の固定とリラクゼーション呼吸法は、処方された鎮痛薬と併用してそのまま使用できる。体位変換や寒冷療法は、活動制限、皮膚の完全性、感覚、タイミング、および指示を考慮した後にのみ有効な場合がある。直接氷を当て続けると組織を損傷する可能性があり、中等度の疼痛に対して適応となる鎮痛薬を非薬物療法で代替すべきではない。安楽状態と機能の再評価は、全体的な計画の一部として引き続き実施される。
正解
行1と行2はそのまま使用でき、行3と行4は調整または明確化が必要であり、行5と行6は削除または置換しなければならない。
適切な理由
安楽ケアは、鎮痛法を補完し、手術計画、組織の保護、および患者の現在の反応を尊重する場合に最も安全である。
臨床像
介入の中には低リスクですぐに使用できるものもあれば、制限や皮膚・感覚の評価に依存するものもある。安全でない適用や誤った二者択一の計画は修正が必要である。
記憶のポイント
安楽を加え、条件を調整し、安全性や必要な鎮痛法を近道と引き換えにしないこと。
NCLEXのルール
マルチモーダル疼痛管理の一部として非薬物的ケアを使用し、介入後に疼痛と機能の両方を再評価する。
他の選択肢が不適切な理由
直接氷を当て続けると損傷のリスクがあり、処方された鎮痛薬を保留することは、支持的ケアを代替品として扱うことになる。条件なしの体位変換や寒冷療法は、患者固有の制限を無視している。
出典
1Joint Commission 疼痛管理目標
22026 NCLEX-RN テストプラン
患者は開腹手術から8時間が経過しており、意識清明で安定しているが、体動時の疼痛は10点中6点である。マルチモーダル鎮痛法と活動制限が処方されている。
- Multimodal pain management — 一つの方法だけに頼るのではなく、適切な薬理学的および非薬理学的戦略を組み合わせた個別化された計画です。
- Incision splinting — 咳、深呼吸、または体位変換中に、枕で腹部または胸部の切開部を支えることで、術野を保護しつつ不快感を軽減することです。
- Pain reassessment — 介入後の評価で、痛みの強度、機能的能力、治療効果、および有害事象を含みます。
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