意思決定能力を欠く成人患者に、配偶者を医療代理人として指定した事前指示書がある。成人した子供が看護師に、配偶者を無視して別の計画を立てるよう求めている。差し迫った緊急事態はない。ケア管理に関する文を完成させなさい。

看護師はまず、適用される法律と施設方針に従い、事前指示書、意思決定能力を失っていることの記録、指定された医療代理人の身元と権限を確認する。意思決定は、家族内の立場や職員の考えではなく、患者が示した意思・価値観・最善の利益に基づいて、権限を持つ代理人と話し合う。対立が続く場合は、現在の安全なケアを維持し、医療チームと看護管理者に状況を伝え、客観的事実を記録し、方針に従って倫理・法務・リスク管理の支援を求める。看護師が指示書を隠したり、独自に代理人を選んだり、緊急性のない家族間の対立によって既定の手続きが省略されたりしてはならない。