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Lifestyle Choices
喫煙する患者が、「喫煙が呼吸を悪化させることは分かっていますし、禁煙したい気持ちもありますが、禁煙日を決める準備はまだできていません」と言っています。カウンセリング計画を完成させてください。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
患者は害を認識し、変化を検討しているが、禁煙日を決める準備はできておらず、これは熟考段階と一致する。看護師はアンビバレンスの両面を探求するための許可を求め、患者自身の変化の理由に耳を傾け、エビデンスに基づくカウンセリングや治療の選択肢を提供し、患者が選択した次のステップを支持し、フォローアップを手配する。自律性を尊重することは、アドバイスを避けたり議論を終わらせたりすることを意味しない。
正解
熟考段階を特定し、変化に対する理由や懸念を探求する許可を求め、その後、患者が選択した次のステップとフォローアップとともにエビデンスに基づく選択肢を提供する。
適合する理由
患者は害を認め、変化を検討しているが、近い将来の禁煙計画にはコミットしていない。
臨床像
動機付けコミュニケーションによって患者の理由を引き出すと同時に、看護師は明確な禁煙アドバイスと効果的な支援へのアクセスを提供する。
記憶のリンク
変化の検討：両面を探求し、患者の理由を引き出し、次の接触を手配する。
NCLEXのルール
適応となる予防、カウンセリング、薬物療法の議論、紹介、またはフォローアップを保留することなく、準備状態に合わせてコミュニケーションを調整する。
他の選択肢が不適切な理由
前熟考段階は表明された懸念を無視しており、準備段階は近い将来の計画を必要とし、対立や永久的な打ち切りは抵抗を高め、支援を放棄する可能性がある。
出典
1SAMHSA TIP 35
2USPSTF 禁煙推奨
32026 NCLEX-RN テストプラン
患者は禁煙日を決定しておらず、禁煙の試みも開始していない。看護師は、エビデンスに基づいた禁煙のアドバイスや支援を保留することなく、患者の準備状態に合わせてコミュニケーションを調整する。
- Contemplation — 変化の理由を認識し、変化を検討しているものの、まだ両価的であるか、直ちに行動計画を立てることにコミットしていない段階です。
- Ambivalence — 変化する理由と現在の行動を維持する理由が同時に存在することです。拒否や抵抗と決めつけるのではなく、敬意をもって探求されます。
- Motivational Interviewing — 開かれた質問、肯定、反射的傾聴、要約、変化の言葉への注意を用いて、その人自身の動機と計画を強化する協調的なコミュニケーションスタイルです。
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