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Health Promotion/Disease Prevention
COPDのある70歳の成人は、RSVワクチンの接種歴がなく、肺炎球菌結合型ワクチンの接種歴も不明です。現在のCDCワクチン接種計画を完成させてください。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
成人は毎シーズンインフルエンザワクチンを接種すべきです。65歳以上では、高用量不活化、組換え、またはアジュバント添加不活化インフルエンザワクチンが利用可能な場合は優先されます。肺炎球菌結合型ワクチンの接種歴がない、または不明な50歳以上の成人には、PCV20またはPCV21の単独接種、またはPCV15接種の1年後にPPSV23を接種します。CDCは、COPDを含むリスクが高い50~74歳の成人にRSVワクチン1回接種を推奨しています。RSVワクチンは現在、毎年の接種ではありません。不必要な接種を防ぐために、以前のワクチン記録を必ず確認する必要があります。
同じテーマの次の問題A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正解
この70歳の患者には、季節性インフルエンザワクチン接種、結合型ワクチン歴不明に基づく適応のある肺炎球菌レジメン、そしてCOPDがリスクを高めるためRSVワクチン1回接種が必要です。
なぜこれが当てはまるか
年齢がインフルエンザと肺炎球菌の推奨を左右します。50~74歳で慢性肺疾患があることは、CDCのリスクに基づくRSV推奨に該当します。
臨床像
記録を3つの別々のレーンとして考えてください。インフルエンザは毎シーズン繰り返し、肺炎球菌製品は以前に何を接種したかによって異なり、RSVは現在、毎年のシリーズではなく単回接種です。
記憶のリンク
インフルエンザは毎シーズン、PCVは接種歴による、RSVは年齢またはリスクが該当すれば1回。
NCLEXルール
記載されたワクチン接種歴とリスク因子を使用してください。肺炎球菌結合型ワクチン歴が不明な場合、PCV20またはPCV21でレジメンが完了し、PCV15の場合はその後PPSV23が必要です。
なぜ他の選択肢は失敗するか
症状が出た時だけワクチンを接種しても予防にはなりません。BCG、経口ポリオ、毎年の黄熱ワクチン接種は、この患者の米国の成人定期接種スケジュールに一致しません。共有意思決定の文言は、COPDに対する現在のリスクに基づくRSV推奨に取って代わるべきではありません。
出典
1CDC: 成人向けRSVワクチンガイダンス
2CDC: 肺炎球菌ワクチン推奨
3CDC: ACIPインフルエンザ推奨
患者にワクチン接種の禁忌はありません。以前の記録にはRSVワクチンや肺炎球菌結合型ワクチンの記載がありません。看護師は現在のCDC成人推奨を適用し、最終的なスケジュールをワクチン接種記録と照合します。
- ACIP成人免疫65+ — 毎年インフルエンザ、肺炎球菌(PCV20またはPCV15+PPSV23)、Tdap追加接種、帯状疱疹(Shingrix)、共有決定によるRSV。
- 高用量インフルエンザワクチン — 65歳以上で好まれる;より高い抗原含量で高齢者でより強い抗体反応。
- RSVワクチン(高齢者) — 75歳以上に単回推奨;慢性肺・心・腎・肝・糖尿病・免疫低下等リスク因子のある60-74歳。
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