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Accident/Error/Injury Prevention
巡回看護師が手術の最終タイムアウトを主導します。安全手順を完成させてください。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
最終タイムアウトは、侵襲的手技の開始直前または切開の直前に行われます。これには、手技に直接関わるチームメンバーが含まれ、正しい患者、部位、手技を積極的に確認することが求められます。不一致は停止の合図です。情報が照合され、チームが正しい計画に合意するまで進めてはいけません。完了は組織の方針に従って文書化されます。
クイックアンサー
切開直前に一時停止し、手技に直接関わるチームを含め、正しい患者、部位、手技を積極的に確認し、不一致が解決するまで停止します。
これが正しい理由
タイムアウトは、侵襲的手技が始まる前の最終的な共有確認です。効果的な参加とは、関連するチームメンバーが他の活動を止めて同じ情報を確認することを意味し、一人の発表や沈黙に依存しないことです。
簡単な例え・イメージ
タイムアウトを、チェックリスト付きの赤信号のように扱います。矛盾する信号がすべて解消されて初めて青信号に変わります。
記憶のフック
正しい患者。正しい部位。正しい手技。不一致があれば停止。
NCLEX判断ルール
最終タイムアウトは、切開前の最後の安全な瞬間に行い、直接関わるチームを含め、積極的なコミュニケーションを用い、未解決の患者、部位、手技、インプラント、同意の不一致がある場合は決して続行しません。
他の選択肢が間違っている理由
切開後に確認を完了するのは遅すぎます。看護師のみの確認はチームのタイムアウトではなく、沈黙は積極的な参加ではありません。書類が矛盾している間に進めることは、ユニバーサルプロトコルの目的を損ないます。
出典
1Joint Commission Universal Protocol FAQ
2Joint Commission Right Patient, Right Care Goal
32026 NCLEX-RN Test Plan
患者は確認済みで、必要な場合には手術部位にマーキングがされています。外科医、麻酔科医、巡回看護師、器械出し看護師が同席しています。同意書には左膝と記載されていますが、室内に表示されている書類には右膝と記載されています。
- 最終タイムアウト — 侵襲的手技または切開の直前に、直接関わるチームとともに必須の安全情報を確認するための標準化された一時停止。
- ユニバーサルプロトコル — 誤った患者、誤った部位、誤った手技を防ぐために、手技前の確認、必要な場合の部位マーキング、最終タイムアウトを用いるJoint Commissionの枠組み。
- 積極的参加 — 手技チームのメンバーが、受動的な沈黙に頼るのではなく、情報を確認し不一致を解決することに直接関与すること。
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