外傷患者に大量輸血が必要である。現代的なバランス型大量輸血プロトコルを反映する比率はどれか。 | MyMerci
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問題

外傷患者に大量輸血が必要である。現代的なバランス型大量輸血プロトコルを反映する比率はどれか。

解説
正解（2）：バランス型のPRBC : FFP : 血小板 = 1:1:1（PROPPR試験）は、希釈性凝固障害、低体温、アシドーシス（致死の三徴）を減らす。クリオプレシピテート、カルシウム補充（クエン酸がCaをキレートする）、温めた輸液/血液製剤、外傷後3時間以内のトラネキサム酸（TXA）を加える。過剰な晶質液は凝固障害を悪化させるため避ける。（1,3,4）は古い/誤り。

詳細解説

記憶のコツ MTP =「1:1:1 + TXA + Calcium + Warm」。外傷の致死の三徴 = 低体温 + アシドーシス + 凝固障害。生食過量を避ける。

臨床シナリオ

シナリオ クラスIV出血の34歳外傷患者。大量輸血プロトコルが発動された。

重要概念

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