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Medication Administration PPT
問題
看護師は、活動性出血と複数の凝固因子欠乏がある患者に解凍血漿を投与する準備をしている。適切な行動はどれか。
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1
患者の予定された抗生物質を血漿バッグに追加し、両方の治療を1本のラインで実施できるようにする。
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2
患者と血液製剤を確認し、適合する生理食塩液を用いたフィルター付き輸血セットを使用し、反応を監視する。
✓ 正解
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3
輸液過負荷のリスクを減らすために、投与前に血漿をブドウ糖液で希釈する。
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4
血漿を室温になるまでベッドサイドに置き、その後バイタルサインのベースラインなしで開始する。
解説
血漿は標準的な血液製剤の安全手順に従って投与される：方針に従って患者と製剤を確認し、適切なフィルター付き輸血セットと適合する生理食塩液を使用し、速やかに開始し、患者に輸血反応がないか監視する。薬剤を製剤に追加したり、ブドウ糖液で希釈したり、不必要なベッドサイドでの遅延はリスクを高める。
詳細解説
臨床推論
解凍血漿は複数の凝固因子を供給する。これは血液製剤であるため、患者確認、適合性、フィルター付き投与器具、反応監視が中核的な安全管理である。
判断基準
接続前に確認し、施設承認のフィルター付き輸血セットを適合する生理食塩液とともに使用し、不必要な遅延なく開始し、反応が疑われる場合は直ちに輸血を中止する。
臨床シナリオ
シナリオ 凝固障害（INR 3.5、活動性出血）の成人にFFP 1単位が投与される。0.9%生理食塩水が使用可能。
重要概念
- FFP（新鮮凍結血漿） — すべての凝固因子を含む。凝固障害やワルファリンの迅速な拮抗に用いる。
- 血小板輸血 — 室温保存、やさしく撹拌し、フィルター付きで30-60分かけて投与する。
- クリオプレシピテート — 濃縮フィブリノゲン、第VIII因子、vWFを含む。フィブリノゲン100未満やDICで使用。
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