こんな問題がまだあります挑戦 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
赤血球輸血中に、心不全のある高齢患者が呼吸困難、断続性ラ音、頸静脈怒張、高血圧、酸素飽和度の低下を発症した。看護師はどの対応をとるべきか。
-
1
輸血を中止し、患者を座位にし、酸素投与を行い、医師と血液銀行に連絡し、利尿薬を準備する。
✓ 正解
-
2
輸血速度を遅くし、患者をトレンデレンブルグ体位にし、低血圧に対して等張液のボーラス投与を開始する。
-
3
輸血を一時中断し、酸素飽和度が改善した後に半分の速度で再開する。
-
4
輸血を継続し、アレルギー反応を示す所見であるため、エピネフリンを筋肉内投与する。
解説
輸血中の呼吸困難、断続性ラ音、頸静脈怒張、高血圧、低酸素血症は、輸血関連循環過負荷（TACO）に一致する。輸血を中止し、患者を座位にし、酸素投与とモニタリングを行い、医師と輸血部門に連絡し、通常ループ利尿薬が処方される。輸血の再開や継続は肺水腫を悪化させる可能性がある。
臨床推論
TACOは容量過負荷による静水圧性肺水腫である。高血圧、頸静脈怒張、利尿薬への反応は、非心原性の輸血関連急性肺障害との鑑別に役立つ。
判断基準
輸血中の新たな呼吸困難は、まず輸血を中止する。TACOが疑われる場合は、患者を座位にし、酸素化を支援し、関係チームに連絡し、容量減少療法の準備をする。
シナリオ CHFのある82歳女性がPRBC 2単位を投与中。開始90分で急性呼吸困難、JVD、BP 178/96、ラ音が出現し、BNP上昇。
- TACO（輸血関連循環過負荷） — 輸血関連循環過負荷。過容量で、利尿薬に反応する。
- TRALI（輸血関連急性肺障害） — 輸血関連急性肺障害。非心原性肺水腫、低血圧、呼吸支持が特徴。
- 輸血反応の鑑別 — TACO（高血圧/JVD/利尿が有効）とTRALI（低血圧/非心原性）を区別する。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。