PRBC輸血開始10分後、患者に悪寒、発熱、強い背部痛、呼吸困難、赤色尿が出現した。優先すべき行動順序はどれか。 | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

PRBC輸血開始10分後、患者に悪寒、発熱、強い背部痛、呼吸困難、赤色尿が出現した。優先すべき行動順序はどれか。

解説
正解(2):典型的な急性溶血性輸血反応(ABO不適合)。悪寒、発熱、側腹部/背部痛、低血圧、ヘモグロビン尿、呼吸困難、DIC、AKIがみられる。輸血を止め、チューブを外す(単にクランプしない)。新しいチューブで生理食塩水によりIVを維持し、連絡し、製剤と新しい血液/尿検体を検査へ送る。支持療法を行う。(1,3,4)は致死的抗原への曝露を続ける。

詳細解説

記憶のコツ 急性溶血 = 15分以内の「発熱 + 側腹部痛 + 赤色尿 + ショック」。止める、外す、生食、連絡、送る。発熱のみで溶血所見がない発熱性非溶血反応と区別。

臨床シナリオ

シナリオ 50歳女性。PRBC輸血開始10分後に新たな悪寒、38.6°Cの発熱、強い背部痛、呼吸困難、赤色尿が出現し、血圧が低下している。

重要概念

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