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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
赤血球輸血を開始する直前に、輸血方針に従って看護師が完了すべき確認事項はどれか。
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1
病室番号と入院診断名を依頼票と照合し、リストバンドを確認せずに輸血を開始する。
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2
血液製剤の外観とドナーのABO血液型のみを確認し、輸血開始後に患者情報を確認する。
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3
ベッドサイドで、患者の2つの識別子、ABO/Rh、献血番号、交差適合試験、特別要件、有効期限を確認する。
✓ 正解
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4
ナースステーションで処方と有効期限を確認し、ベッドサイドでの患者確認を無資格者に委任する。
解説
輸血前の確認では、意図された患者と正しい血液製剤を投与前に結びつけなければならない。必要な要素には、患者の2つの独立した識別子、患者とドナーのABOおよびRh情報（該当する場合）、献血識別番号、交差適合試験の解釈、特別要件、有効期限が含まれる。病室番号は識別子ではなく、確認を開始後に遅らせることはできず、責任を無資格者に委任することはできない。
臨床推論
患者間違いや不適合血液製剤のエラーは、急性溶血性輸血反応を引き起こす可能性がある。ベッドサイドでの最終確認は、曝露前の最後の防護壁である。
判断基準
血液製剤を開始する前に、患者の2つの識別子と、方針で要求されるすべての重要な製剤および適合性の要素を照合する。輸血前に不一致があれば解決する。
シナリオ 症候性貧血の成人にPRBC 1単位が指示され、血液銀行から製剤が届いている。
- 2名看護師による確認 — ベッドサイドで患者識別と製剤を二重確認し、ABO不適合を防ぐ。
- 輸血に適合する輸液 — 血液製剤には生理食塩水のみ。D5Wは溶血、LRは凝固を起こす。
- 輸血の時間制限 — 細菌増殖を防ぐため、各単位は4時間以内に投与する。
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