迅速導入挿管でサクシニルコリンを投与すべきでない患者はどれか。 | MyMerci
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問題

迅速導入挿管でサクシニルコリンを投与すべきでない患者はどれか。

解説
正解(2):サクシニルコリンは筋からカリウムを流出させる。接合部外アセチルコリン受容体が増加している状態、つまり24時間を超えた広範囲熱傷、72時間を超えた脊髄損傷、長期不動、脱神経損傷、筋ジストロフィー、横紋筋融解では、高カリウム血症の急上昇が心停止を起こし得る。代わりに非脱分極性NMBA(ロクロニウム)を使う。(1,3,4)は禁忌ではない。

詳細解説

記憶のコツ サクシニルコリンの高Kリスク =「熱傷・脊髄損傷・脳卒中・筋ジストロフィー・脱神経・横紋筋融解」。代替はロクロニウム。Kがすでに5超なら避ける。

臨床シナリオ

シナリオ 救急外来で重症患者に迅速導入挿管が必要で、サクシニルコリンが準備されている。

重要概念

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