サクシニルコリンとセボフルランによる導入後間もなく、手術室の患者が咬筋硬直、呼気終末二酸化炭素濃度の70への急上昇、頻脈… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

サクシニルコリンとセボフルランによる導入後間もなく、手術室の患者が咬筋硬直、呼気終末二酸化炭素濃度の70への急上昇、頻脈、40°Cへの体温上昇を発症した。優先すべき対応はどれか。

解説
正解(2):悪性高熱症 — サクシニルコリンと揮発性麻酔薬によって誘発される常染色体優性のリアノジン受容体異常。特徴:咬筋硬直、呼気終末二酸化炭素の上昇、高体温、頻脈、アシドーシス、横紋筋融解症。解毒剤:ダントロレン静注2.5 mg/kgを直ちに投与(最大10 mg/kgまで反復)。誘発薬を中止し、冷却、高カリウム血症とアシドーシスの治療を行う。(1,3,4)致死的。

詳細解説

記憶のコツ 悪性高熱症の誘発因子 =「Sux + 揮発性ガス(sevo/iso/des)」。解毒薬はダントロレン。家族歴があれば非誘発性麻酔を使う。MHAUSホットラインも想起する。

臨床シナリオ

シナリオ 待機手術中の18歳。サクシニルコリン + セボフルランを投与された。新たに咬筋硬直、EtCO2 70、HR 145、体温40°C、皮膚の斑状変化がある。

重要概念

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