腎移植後にミコフェノール酸系薬を開始する28歳女性。FDA REMSプログラムを最も反映する指導内容はどれか。

正解（2）：<span class="merci-kw-mark">ミコフェノール酸系薬は強い催奇形性</span>がある。REMSプログラムでは、治療中と最終投与後6週間の<span class="merci-kw-mark">2種類の避妊法</span>を求める。開始前の妊娠検査も必要で、指導と登録が義務づけられる。消化器症状（下痢、悪心）や白血球減少にも注意する。（1,3,4）は誤り。

詳細解説

<span class="merci-scenario-label">記憶のコツ</span> Mycophenolate（MMF/MPA）=「Mom NO」。催奇形性のためREMS、2種類の避妊 + 妊娠検査。よくある消化器副作用では腸溶性ミコフェノール酸ナトリウムへの変更が検討される。

臨床シナリオ

<span class="merci-scenario-label">シナリオ</span> 腎移植後に<span class="merci-kw-mark">ミコフェノール酸系薬</span>を開始する28歳女性。性的に活動があり、現在妊娠はしていない。

重要概念

• ミコフェノール酸系薬 — 抗増殖作用をもつ免疫抑制薬。催奇形性と消化器副作用に注意。
• Mycophenolate REMSプログラム — 必須プログラム。2種類の避妊法、妊娠検査、患者教育を含む。
• 消化器系の用量制限副作用 — 下痢は減量または薬剤変更の最も多い理由。